胃溃疡：胃壁上的"伤口"，不可忽视的健康警报

一、胃溃疡的病因与危险因素

胃溃疡是指胃黏膜防御机制与攻击因子失衡导致的黏膜缺损，病变深度超过黏膜肌层，发病率约为5%-10%。其主要病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染（占70%-80%）、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）（占20%-30%）和胃酸分泌过多。其他危险因素包括吸烟、酗酒、精神压力大、饮食不规律等。

二、临床表现与诊断方法

胃溃疡的典型症状是上腹部规律性疼痛，多发生于餐后0.5-1小时，持续1-2小时后逐渐缓解。其他症状包括反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等。

值得注意的是，约10%-15%的患者无明显症状，直至出现并发症才被发现。

诊断主要依靠胃镜检查，可直接观察溃疡部位、大小、形态，并可取活检进行病理检查。其他辅助检查包括Hp检测（尿素呼气试验、快速尿素酶试验等）、血清胃泌素测定（排除Zollinger-Ellison综合征）和X线钡餐检查（适用于无法耐受胃镜者）。

三、治疗方案与用药原则

治疗胃溃疡需采取综合措施，包括根除Hp、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和改善生活方式。

标准治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）联合铋剂和两种抗生素的四联疗法，疗程为14天。

对于NSAIDs相关溃疡，需停用相关药物并给予PPI治疗。

四、并发症及其危害

胃溃疡的并发症可能危及生命，包括出血（发生率15%-20%）、穿孔（发生率2%-5%）和幽门梗阻（发生率2%-4%）。

出血表现为呕血或黑便，严重者可出现休克；

穿孔表现为突发剧烈腹痛，腹肌紧张如板状；

幽门梗阻则表现为反复呕吐、上腹饱胀。一旦出现这些症状，需立即就医。

五、预防措施与生活管理

预防胃溃疡的关键在于控制危险因素：根除Hp感染、避免长期使用NSAIDs、戒烟限酒、规律饮食、减轻精神压力。

建议高危人群（如长期服用NSAIDs者、Hp感染者、有溃疡病史者）定期体检，必要时进行胃镜检查。

六、患者教育与长期管理

胃溃疡是一种可防可治的疾病，但需要患者积极配合治疗和长期管理。治疗期间需严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。即使症状缓解，也要完成整个疗程，并定期复查。记住：胃溃疡不是小问题，忽视治疗可能导致严重后果。保持良好的生活习惯和积极治疗态度，是战胜胃溃疡的关键。