宣医科普|萎缩性胃炎一定会进展为胃癌吗？

 老张患有慢性胃炎，他想着“十人九胃”，并没有在意，也没有规律复诊。最近老张总感觉上腹部胀痛、嗳气，到消化科就诊，医生建议老张检查胃镜，老张拿到自己的胃镜报告，发现上面诊断有“慢性萎缩性胃炎”。老张不禁心头一紧，诸多疑问涌上心头“这萎缩性胃炎是什么意思？我听说萎缩性胃炎容易得胃癌？那我这个是不是特别严重？我该怎么办啊？”。别着急，关于慢性萎缩性胃炎，你想知道的都在这里。

什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。

有些人没有明显的症状，有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

「萎缩」并不是胃整个变小了，而是胃的粘膜层「变薄」了。

慢性萎缩性胃炎的病因是什么？

幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的因素是幽门螺旋杆菌感染，世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。

2胆汁反流：胆汁反流可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。

3维生素缺乏：已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素 B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素 C，使维生素 C 对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。

4免疫因素：胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。

5生活方式：长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关，与酗酒的关系尚不明确。

萎缩性胃炎一定会进展为胃癌？

这是最常见的一个误解，随着网络的普及，很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将其与胃癌划等号，因此焦虑不安。

一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→癌。

可见，慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，中间还要经过肠化生、异型增生两个阶段，要发展到胃癌往往需要几年甚至几十年的时间。事实上，萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌（大约为 1%）。只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或异型增生者，发生胃癌的风险才大大增加。

萎缩性胃炎应间隔多久复查胃镜？

综合考虑病情以及患者方便、经济性，根据不同情况应遵循如下随访时间：

1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1-2年作内镜和病理随访；

2.中-重度萎缩或伴肠化生者每6-12个月复查胃镜一次；

3.轻中度异型增生者每 6 个月复查胃镜一次；

4.重度异型增生者确诊后，需立即进行手术或内镜下治疗，切除病灶；

5.无症状，并不代表病情没有进展，也应遵循上述原则。

怎么防止萎缩性胃炎发展为胃癌？

很遗憾，目前还没有「特效药」可以肯定地逆转萎缩性胃炎或防止其发展为胃癌。比较有益的是，清除幽门螺杆菌可以降低萎缩性胃炎发展为胃癌的比例。

萎缩性胃炎日常小贴士

1.不论病因如何，所有患者均应戒烟、戒    酒；

2.避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不食腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果；

3.规律三餐，避免过快，过饱；

4.保持身心愉快，不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活；

5.适当运动。