他胃镜查出胃癌，换一家再查，没癌；又查，又有！咋回事？……

8月上旬，刘先生带着一家人来浙医二院国际医学中心体检。体检报告出来后，健康管理中心的医务人员第一时间联系刘先生来院商讨病情，胃肠镜检查结果显示，刘先生患有胃癌（腺癌），需要进行进一步诊断。

刘先生的体检报告

刘先生50来岁，平常身体还算不错，看到体检报告上的诊断，他和家属都很震惊，本以为体检只是一次例行的健康检查，身体不会有什么大毛病。

为了尽快做进一步诊断，健康管理中心为刘先生预约了第二天的专家号并陪同就诊。经浙医二院胃肠外科吴丹主任医师检查诊断，刘先生胃部患有腺癌，应尽快手术。不过刘先生有些犹豫，并没有决定是否立即动手术。

几天后，健康管理中心接到刘先生的电话。电话里，刘先生情绪有些激动：“我去别的医院检查过了，说没有癌症，你们怎么搞的，检查错了……”

刘先生说罢就拿出了别院的检查结果。

该医院对刘先生胃部原病灶处4个点位取活检，检查结果是慢性萎缩性胃炎另见炎性坏死及炎性渗出物，并没有腺癌。

上海某医院的初次检查报告 

又一次查，还是癌！

出现这种情况，浙医二院国际医学中心非常重视，专门请浙医二院的多位病理学专家会诊，会诊后得出的结论仍是胃部腺癌。

为了帮助刘先生尽快确定病情，消除疑虑，尽早接受治疗，国际医学中心主动提出让刘先生拿胃部病理切片到其他医院做再次的检验。

当刘先生拿着切片到那家医院再检查，病理检验结果显示：腺癌，Ⅱ级。

至此，一场长达十多天的“有癌还是没有癌”的争论落下帷幕。

上海某医院的第二次检查报告 

病情确认，刘先生很快做了手术。

这一场体检、检查、再检查的经历，让刘先生和家人心惊肉跳、备受煎熬，幸运的是结果不算坏，因为癌症发现得早，刘先生的手术很顺利，术后恢复良好。

至于结果的差异，直接与医院的检查设备、检查技术手段和医生的知识经验等因素相关。

众所周知，受医疗设备及其他各种因素的影响，不同级别医院的总体诊疗水平不同。

一般来说，医院的级别越高其总体诊疗水平也越高，这在病理诊断上也是如此。即使在同一家医院，由于每个病理医生的专业水平和素质不同，其诊断正确率也不尽相同。

为此，相关的卫生部门制定的临床病理质量控制标准要求实行复诊制，即每一份病理诊断报告要由高级别或过高年资的医生为低级别或低年资的医生进行复核签字。即使这样，事实上还是难保每一份病理报告都准确无误，误诊、漏诊仍是在所难免。

另外，像胃镜检查采取的胃黏膜、支气管镜检查采取的支气管黏膜等小标本，由于不是采取的完整病变，甚至可能并没有采取到真正的病变，这样做出的病理检查报告误诊、漏诊的可能性就更大了。即使像刮宫这样较大量的标本，由于也不是刮取的所有子宫内膜，更不一定刮出肌层，诊断不足甚至不可避免。

因此，在体检或做相关医学检查时，不仅要选择正规的医院或机构，也要尽量选择经验更为丰富的医生，做更具针对性的检查，以保证检查结果的准确性，以免延误病情。

胃癌早期无症状

胃癌死亡率高，很大一部分原因是它的早期发现率非常低，只有不到20%的‘幸运儿’能在早期发现，80%的患者发现时已处于进展期，其中近30%是晚期，甚至发生了转移，失去了手术的机会。因此，胃癌的5年生存率仅为30%左右。

作为一名医生，每次看到那些“满目疮痍”的胃和仿佛被下了“判决书”的患者，很多医生都惋惜又无奈。

胃癌的早期发现率低主要有两方面原因，一是它的隐匿性强，早期无明显症状，很难被人察觉；二是胃癌的早期筛查在我国没有得到很好的发展。

在我国，胃镜的接受度仍然不高。很多人觉得做胃镜又痛又难受，因此对它“避而远之”，还有不少人认为自己的胃很健康，根本不需要做胃镜。

事实上，现在无痛胃镜已经广泛开展了，睡一觉胃镜就做好了，患者不会有任何痛感，因此完全不需要“谈胃镜色变”。

另外，还有一种手段也能帮助发现早期胃癌，只要抽2ml的静脉血，通过检测就能发现胃黏膜病变风险。通过血清检查胃泌素17、胃蛋白酶原，再结合幽门螺旋杆菌的吹气测试，可以提高早期胃癌的检出率。

所以对于一般人来说，在体检时最好做一个胃蛋白酶原的血液检查和幽门螺旋杆菌的吹气测试。

“高危人群最好每2年做一次胃镜筛查。”

胃癌的高危人群具备这几个危险因素：

年龄在40岁以上

有胃癌家族史；居住在胃癌高发地区

长期吸烟

生活不规律

爱吃腌制品

有过幽门螺旋杆菌感染史；

患胃息肉、萎缩性胃炎等癌前疾病；

出现不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹胀、贫血等症状.

和所有的疾病一样，早发现、早诊断、早治疗是胃癌争取好的疗效甚至痊愈的关键。早期胃癌的治愈率高达90%以上，而晚期胃癌则是九死一生。