不是说一次肠镜能保10年没事吗？我怎么5年就癌变了？

2019年底，我们单位财务科的陆大姐的亲戚被查出早期肠癌，但是他很郁闷：

不是做一次肠镜管保10 年没事吗？我才做了肠镜才5年，而且发现息肉还切除了，怎么还是得了肠癌呢？

原来他是在2015年春做的肠镜，发现有4枚0.3-0.8cm大小不等的息肉，病理显示，部分是绒毛状管状腺瘤。

不久在我们内镜中心内镜下切除了。

我记得很清楚，是我们主任亲自操作的手术，而且告诫他，这是很容易癌变的息肉，个头还比较大，还很容易复发，必须定期复查。

可是，这位仁兄切除后，把主任的话当成了耳旁风，竟然四年没再复查一次，直到感觉不舒服才来检查，谁知道竟然已经癌变了，不过还算早癌，病理显示只是高级别上皮内瘤变（黏膜内癌），通过肠镜就可以切除。

为什么会这样呢？不是说做一次肠镜能管10年没事吗？

对于没有息肉、或者只有良性息肉、未发现腺瘤的非高危人群来说，一次肠镜足可以保证10年没有问题。

因为即使从新长出来可以致癌的腺瘤性息肉，它从腺瘤到癌变一般需要5-10年，就是说，首次肠镜没问题，10年后一般也没有大问题；

但对于高危人群来说，就不一定了。

首先，腺瘤性息肉容易复发，或者说再长出新的来；

第二，万一首次切除不彻底，留有残基，他可能还会死灰复燃；

第三、肠道结构复杂，有很多褶皱，某些小的可能会被遮挡；

第四，因为肠镜检查要充气，肠腔拉伸后，一些小的息肉会被拉的扁平，而不易发现；

第五，并非每个人的肠道准备都很干净、很理想，不合格的清肠，粪便可能会正好遮挡了那个坏蛋。

所以，一旦检查出来是肠腺瘤性息肉，一定要记得按医生说的 频度去复查。

虽然说腺瘤癌变需要5-15年，这只是个大数据，但个别人会发展的很快。

95%的肠癌由息肉演变而来

一般认为，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉（腺瘤性）演变而来的，这个过程一般需5-10年，但个体差异不同。虽然腺瘤的癌变程度很高，但也不是所有的息肉都会癌变，所以，查出息肉也不必过度紧张。

因为其一般没有临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。

大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。

大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

大肠息肉有症状吗？

没有，及时是大肠早癌也很少出现症状。除非息肉长得足够大，才有一些非特异的症状。

1.典型症状

间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。

2.其他症状

少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛症状。

及时切除息肉，就可以阻断癌变

大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。

腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。

腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。

一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，切断息肉癌变之路。

总之目前的观点是，一旦发现息肉，建议立即切除，并作病理分析；此后按照医嘱定期复查。

息肉会复发，切除后也要复查

即使是切除了息肉，环境没改变，也有复发的可能，本文主人公就是一个例子，所以即使切除后，也要定期复查，这个很重要。

同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该复查。

单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。

多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。

增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。

腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。

具体复查时间，各人情况不一样，需要医生根据每个人的情况综合判断。