大夫，我的胃“烂了“，还能活多久？——糜烂性胃炎

在临床上，不断有患者忧心忡忡地问我：大夫我的胃镜报告是糜烂性胃炎，是不是胃烂了？是不是就是胃癌了？我还能活多久？

对于这些问题，我深深感觉我们消化科大夫的科普力度不够，教科书对疾病的命名也稍欠斟酌。这不但给患者增添许多压力，也给临床工作带来不少麻烦。 

那么，报告上说的糜烂性胃炎到底是怎么回事？是真的烂了么？

且听我给你娓娓道来！

一、什么是糜烂性胃炎?

糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。

急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。这个往往危及生命！

大量饮酒、大剂量服用非甾体类药物是主要诱因。

慢性糜烂性胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。

目前某些胃镜报告有些模糊，其实没有你想象的那么严重。

可见，这个烂，不是你想的那样烂！

二、糜烂性胃炎严重吗？

急性的要及时处理，慢性的不严重！甚至可以自愈.

      糜烂性胃炎是一种良性疾病，胃的黏膜受多种原因，物理、化学等等，刺激造成黏膜的炎症，稍微严重一点就达到黏膜层，黏膜糜烂，它不严重，是一种良性疾病，是完全可以自愈的，有黏膜保护剂加抑酸剂，适当的饮食控制，大约7-10天就可以治愈。

通俗的说，饮食和饮酒以及吃刺激食物引起的糜烂性胃炎，就是粘膜充血红肿，粘膜层有点损伤而已。

我们的胃粗略说有四层：粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。

一般来说，糜烂性胃炎仅仅是损伤了最表面的一层，所以很好修复。

三、都有啥表现？

1、糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。

慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。

2、大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状，一定要到尽快进行治疗。

3、糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃黏膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。

4、急性糜烂性胃炎已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。

5、临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。

（以上5条内容是教科书说的）

以上除了第1、2条，其余说的可都是急性的糜烂性胃炎！

其实慢性的，胃镜报告诊断的“稍糜烂、慢性糜烂性胃炎、部分粘膜红肿伴糜烂”等等，仅仅只是比慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）稍稍重一点的胃病，根本不必草木皆兵。所以我就不多说了。

慢性的一般没症状，或者仅仅是消化不良或者饱胀感，有的偶尔会疼。

胃镜大夫以后注意点，不要随便用这个词，用“粘膜潮红，充血、粘膜下毛细血管出血、陈旧性出血”，这样描述也许更精确。

四、咋引起的？

1.外源性因素（约占2/3）：

某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。

2.内源性因素 （约占1/3）：

包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。

3.微生物因素：沙门氏菌属、幽门螺杆菌、某些流感病毒和肠道病毒等。其中，幽门螺旋杆菌最为常见。

4.物理因素：进食过硬、过冷、过热、过辣、或粗糙的食物，以及其他不良的饮食习惯。该怎么吃，你知道，也不赘述。

5.化学因素：某些药物，烈酒等。长期服用阿司匹林、消炎痛、氯吡格雷、布洛芬、维生素C等药物；爱喝酒，这是最常见的原因。

四、怎么饮食控制？

饮食上避免粗糙，浓烈香辛和过热食物，以减少对粘膜的刺激；

多吃新鲜水果、蔬菜，少吃或不吃烟薰，腌制食物，减少食盐的摄入量。

饮食要定时定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，细嚼慢咽。

应忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香调料。

最忌食无定时、食无定量，养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键。

增加纤维素的摄取，食用富含纤维的食物，纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会，纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护胃及十二指肠粘膜。

控制饮水，胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味晶，少吃难消化、易胀气的食物。饭前及饭后尽量少喝水。

有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律，切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。