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先简单介绍一下，幽门螺杆菌简称Hp，是胃内常见且最重要的一种细菌，它经口到达胃黏膜后定居，经数周或数月引发慢性浅表性胃炎，经数年或数十年可发展为胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，甚至胃癌。
早在1994年，世界卫生组织国际癌症研究中心就将其列为1类致癌物，它被公认为是预防胃癌最重要可控的危险因素——Hp感染者发生胃癌的风险比未感染者高出4-6倍。
一人检出，全家感染？“幽门螺杆菌的主要传播途径就是口—口，粪—口。”
医生解释，这样的传播途径决定了感染对象的亲密性，而由于共餐制等饮食习惯，我国幽门螺杆菌感染率一直居高不下，有许多家族聚集性病例。
建议：一人检出，全家共查
——七成感染者无症状，可传染
“大家更需警惕的是：幽门螺杆菌感染者中有70%是没有症状的，但有传染性。”
亚洲是胃癌高发地区，日本、韩国目前对幽门螺杆菌都是全民筛查的，而我国的现状是感染人群基数太大，对所有阳性人群都进行检测和根除治疗不可行，但高危人群是明确建议筛查的。
“我的建议是：一人检出，全家共查，甚至全家共治（如果是高危人群：例如患过消化性溃疡和有胃癌家族病史的，或居住在胃癌高危地区如福建长乐、甘肃武威、山东临朐等地居民），一旦发现家人有胃炎或幽门螺杆菌感染，全家都去医院做个呼气检测排查，这样在治疗上也能起到更好的根除效果。”
儿童更易感染幽门螺杆菌
但不建议18岁前治疗
“幽门螺杆菌的易感人群是全年龄段的，而由于免疫功能不健全，儿童更容易感染该细菌。”
考虑到传播途径，如果家中有感染者，儿童其实一开始就暴露在极容易感染幽门螺杆菌的环境中，儿童的Hp感染率其实比成人更高。
“但除非已经有明显症状且影响到了生长发育，我们并不建议儿童做幽门螺杆菌的根除治疗。”
医生解释，首先幽门螺杆菌感染者中本就有一大部分是没有症状的，如果孩子没有如腹痛、腹泻、厌食等情况，就不需要做特殊处理；
第二，好多药物不适合儿童使用，儿童对药物副作用的耐受也不如成人，而且即使完成了根除治疗，由于免疫功能不健全，儿童再感染率也比成年人高；
第三，儿童感染者中10%-15%长大以后可能会自行清除，没有必要做过早干预治疗。
医生认为，儿童幽门螺杆菌的防治还是应以日常卫生习惯为主，例如小时候不要口对口喂食，不要共用餐具，餐具使用后要认真消毒，来家里的客人使用的水杯和餐具最好都要进行消毒，平时让孩子养成勤洗手、多喝水的好习惯。
检测手段只有空腹呼气吗？
网上的Hp检测试纸能不能用？
呼气试验检测是诊断幽门螺杆菌的金标准，但由于其要求检测前至少空腹2小时，且需要呼气两次、中间间隔半小时，很多人嫌麻烦而想寻求简便的替代方案。
网上一搜，几十块的Hp检测试纸隔日就能送达，靠谱吗？
医生认为，如果大家自己用试纸测出阳性了，只能作为一个初筛手段，还是建议到医院再检查确认下，但如果已有腹痛、腹胀、反酸、嗳气等胃炎症状或有家族病史想排查，还是直接去医院检测吧。
“有些体检项目中包含的幽门螺杆菌检测就是血清抗体检查，它不能代表现症感染，只提示有过感染——即使既往感染者已经根除成功，他的血清可能还会呈阳性，因而血清阳性并不能作为诊断和治疗指征。”
医生说，大家可以在呼气试验和粪便抗原中择一检测感染状态，一般来说，临床上诊断时用呼气试验更多，粪便抗原则更多用在治疗后复查。当然假如已经做胃镜检查，那病理组织学也可检测幽门螺杆菌。
确诊阳性，一定要做根除治疗吗？
符合以下指征者——
越早杀菌预防效果越好
“如果是上文提到的高危人群和高危地区居民，一旦检出幽门螺杆菌阳性，即使没有症状也建议尽快做根除治疗。”
医生提醒，根除治疗对高危人群更大的意义是预防作用，而非简单的治疗作用。
幽门螺杆菌根除治疗后，还可使慢性胃炎风险降低73%，十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率降低至5%以下，胃癌发生风险降低39%。
“根除治疗后的再感染率很低，临床数据统计仅1%-5%，这样后期胃炎和胃肠病变的几率都会大幅降低；而如果等到已发生萎缩肠化等癌前病变，再杀菌就预防作用有限了。”
那如果不属于以上两个高危人群呢？要杀菌根除吗？
可参考《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》中发布的幽门螺杆菌根除指征——
