什么是胃食管反流病
胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起反流、烧心等症状的临床综合征,属上消化道功能性疾病。临床上胃食管反流病有三个亚型:反流性食管炎、非糜烂性反流病和巴雷特食管。
胃食管反流的典型症状包括反酸、烧心;不典型症状的包括胸痛、上腹痛等;除此之外,还有食管外症状,比如反流性咽喉炎等。王先生的胸痛症状就是胃食管反流病最重要的不典型症状之一。
如何诊断胃食管反流病相关性胸痛
胃食管反流病相关性胸痛是反流引起的胸痛,属于非心源性胸痛,临床上通过心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影等检查优先排除心源性胸痛。如果患者有典型的烧心和反酸症状,可初步诊断为胃食管反流病;质子泵抑制剂试验、内镜检查、24小时食管阻抗-pH监测可帮助诊断胃食管反流病。
诊断胃食管反流病相关性胸痛可以做哪些检查
1. 质子泵抑制剂试验
对有烧心、反酸等反流症状而疑有胃食管反流病的患者可连用14天质子泵抑制剂,患者症状消失或显著好转,则可能为胃食管反流病。
2. 胃镜检查
可以发现反流引起的食管黏膜损伤的程度,明确反流性食管炎的分级。
3. 24小时食管阻抗-pH监测
将阻抗传感器和pH传感器导管经鼻插入食管内,连续监测24小时食管的pH值和阻抗值等。可以明确是否存在反流,还可以明确具体反流的类型,包括酸反流、弱酸反流、非酸反流、液体反流、气体反流和混合反流。
西医如何治疗胃食管反流病相关性胸痛
胃食管反流病相关性胸痛的治疗主要是缓解胸痛症状、减少胃食管反流。包括一般治疗、药物治疗及手术治疗。抑酸药物是治疗该病的首选药物,但是由于该病形成原因复杂,上述药物对反流引发的胸痛或梗阻感疗效不佳,且停药后复发率极高,长时间使用会产生不良反应如胃底腺息肉、维生素缺乏、骨质疏松等。中医治疗可以弥补现代医学治疗该疾病的不足,且减少西药带来的不良反应。
胃食管反流病相关性胸痛患者饮食宜忌
1. 忌生冷油炸、辛辣刺激、肥甘厚味。生冷食物、过甜的水果刺激胃酸的分泌,加重反流症状。油炸的食物、糯米制品、味道浓厚的食物不宜消化,加重胃肠道负担。辛辣的食物、浓茶、咖啡、酒精均会损伤胃黏膜。
2. 少食多餐吃饭七分饱,避免暴饮暴食,吃饭宜慢,睡前2小时不宜进食。
胃食管反流病相关性胸痛患者日常注意事项
胃食管反流病相关性胸痛患者应戒烟酒;肥胖的患者应减轻体重;每天至少30分钟中等强度的运动,中腹部锻炼的加强可促进胃肠道的运动;晚上睡觉可适当抬高床头,减少夜间胃食管反流;保持精神愉悦,避免精神紧张焦虑。
总之,胸痛是一种常见的临床症状,它病因复杂,涉及多个器官和系统,病情轻重缓急不一。对于以胸痛为主诉前来就诊的患者,结合临床病史及辅助检查,在优先排查致命性心源性胸痛等病因后,不要忘记考虑胃食管反流病引起胸痛的可能性,建议患者及时至消化内科就诊。