萎缩性胃炎是一种很常见的消化道疾病,因其与胃癌的发生存在一定的关联性, 不少患者一听到萎缩性胃炎就感觉到害怕,担心会发生癌变。
其实萎缩性胃炎并没有那么“吓人”。
关于萎缩性胃炎的六大事实,你不得不知
事实一、仅极少数萎缩性胃炎,会转变成胃癌
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩,为病变特征的常见的消化系统疾病,占慢性胃炎的10%~20%。该病多见于中老年人,发病率随年龄增长而上升。
临床症状主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心,上腹持续或间断性胀满或隐痛;少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。
那慢性萎缩性胃炎,癌变概率有多大?
目前认为,绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好,仅少数会癌变(研究发现癌变率不超过3%)。但是有一点值得注意:一旦胃黏膜出现不典型增生,癌变几率明显增加。
有学者发现,75%的胃黏膜重度不典型增生患者,如果不加任何处理,将在8个月内进展为早期胃癌。
事实二:“肠化生”范围越广,癌变危险性越高
胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型:
一是化生性萎缩,即肠上皮化生(肠化)或假幽门腺化生;
二是非化生性萎缩,即单纯萎缩。
肠化的分型尚未统一,一般分为完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种亚型。
过去,学术界认为不完全性大肠化生发生胃癌的危险性较大,但目前更强调重视肠化生的范围,即肠化生分布范围越广,发生胃癌的危险性越高。
事实三:多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染有关
慢性萎缩性胃炎的发生,主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。
Hp感染是主要的攻击因子。
现已证实,80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多数胃炎中,Hp在胃内分布与炎症分布相一致;长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。
此外,自身免疫、胃十二指肠反流,以及一些外源因素,如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜损伤。
事实四:萎缩性胃炎可以没有症状
不少老百姓认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。
其实不然,患者的症状轻重与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。
也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎,相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。
事实五:“萎缩”不可怕,定期随访很重要
目前多数专家认为:
①不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者可1~2年做一次内镜和病理检查;
②活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者可1年左右随访一次;
③伴胃黏膜轻度不典型增生的患者,可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次;
④重度不典型增生者需立即复查胃镜,必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗。
事实六:治疗萎缩性胃炎有好招
1、不论病因如何,所有患者均应戒烟、忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物,避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品,如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物,以及浓茶、咖啡等。
饮食宜规律,少吃油炸、烟熏、腌制食物,不食腐烂变质食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
2、根除幽门螺杆菌Hp:有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化。
3、补充维生素A、E、C和微量元素硒:可降低发生胃癌的危险性。
微量元素硒对预防胃癌有一定作用,但过量应用,则有一定的肝、肾毒性。
温馨提示
40岁以上人群是胃肠病、胃肠癌的高发人群,应每年做一次胃肠健康检查。如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查,早发现,早诊断,早治疗。