作为一种常见病多发病,肠胃病易迁延难愈,反复发作,给患者工作生活带来很大困扰。中医治疗肠胃病优势明显,受到越来越多患者的认可。洛阳新里程医院专家,多年经验积累,体验意蕴,据典辨析,疑病索解,对肠胃病病因病机有独到认识,认为:中医治疗肠胃病要取得预期效果,必须充分重视多个脏器相互影响这个关键病机,通过从脾、心二脏而且应首先从脾入手,进行辨证分型治疗。
洛阳新里程医院专家指出,之所以首先要从脾入手治疗肠胃病,是因为胃上连食道,下通小肠。脾位于腹腔上部,横膈之下,附于胃的背侧左上方。脾与胃同居中焦,在水谷精微的受纳,消化,吸收,输布过程中共同发挥重要作用。脾胃在五行中都属土,但胃为阳明燥土,因此喜湿;脾为太阴湿土,因此喜燥,两者互为表里,同为气血生化之源。
“由于脾胃在生理上的相互关系,因而在病理上也是相互影响的,如脾为湿困,运化失职,清气不升,即可影响胃的受纳与和降,可出现食少、呕吐、恶心,脘腹胀满等症。反之,若饮食失节,食滞胃脘,胃湿合降,亦可影响机体的升清与运化,可出现腹胀、腹泻等症。所以中医治疗肠胃病,必须首先从脾入手。”
专家这样强调说。
那么治疗肠胃病,为什么又强调要从心论治呢?专家认为,主要原因有以下四个:
一是心与胃部位相邻。心居膈上,为君主之官;胃居膈下,为水谷之海。二者仅一膜之膈。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出脾与心的毗邻关系:“脾也者,心君储精待用之府也,为胃行精液,故其位即在广明之下,与心紧切相承。”
二是心与脾胃五行相关。脾胃属土,从五行的属性上,土爱稼穑,土具有载物、生化的特性,故称土载四行,为万物之母。心属火,火曰炎上,具有温热升腾作用。火生土,即心为脾之母,脾为心之子,如母病及子,心脏功能失常,亦生脾胃疾病。
三是心与胃经络相通。中医认为“胃络通心,心胃通过经络相连。胃之大络,名日虚里,贯膈络肺,出于左乳下”。明确指出胃络通心,心胃通过经络相连,说明气血生成有赖于心和胃 脾 的相互作用,同时气血成为沟通心与胃 脾的媒介。
四是心与脾胃功能相联。心主血脉,藏神志;脾主统血,运化水谷,胃主受纳,脾胃为气血生化之源。心气依赖脾胃化生的宗气以资助,心血依赖脾胃化生的营气以充养。脾胃之气旺盛,其受纳运化如常,心血也随之盈满,则血液充足而心有所主。同时,心主血脉,必须赖于脾气的统摄,才能使血正常行于脉道中,不致溢出。而脾胃虽为气血生化之源,但需心气的气化作用和心阳的温化作用,才能化生血液。脾胃纳运功能正常,也有赖于心阳的温煦,一旦心阳(从中医角度说,心阳是指振奋心跳,推动心气、产生血液、搏动心血的动力)不振,就可能会影响脾胃的运化,痰饮内停,会发生心悸、气短、胸闷、憋气、腹痛、腹泻等问题。可见心血的盈亏,由脾之盛衰来决定。脾胃之血生成的多少,也与心阳的温煦息息相关。
在全面把握、深刻理解胃肠本身功能特点、研究列代中医肠胃病组方立法,并结合自身临床经验的基础上,专家确立了从脾、心入手进行辨证分型论治这一肠胃病新治则,在临床上获得了满意效果,主要包括疗副作用小、效稳定、不容易反复等。具体证型及治则如下:
络脉瘀阻型,治以活血化瘀通络;心脾气虚型,治以补气安神;心脾阴亏型,治以益气养阴;心脾阳虚型,治以温中通阳。心火旺者,治宜清心安神。心神不宁、夜寐不安者,治宜宁心安神。