药/物/会/影/响
消/化/道/肿/瘤/指/标/吗/?
/消/化/道/肿
随着人们饮食结构的改变和环境污染的加重,消化道肿瘤发病率不断上升,有些时候患者常无特异性的临床症状,一旦发现多数已是晚期。
世界卫生组织提出1/3 的癌症可以预防,1/3可早期发现,1/3可通过治疗改善生活质量、延长生命。
防治癌症最重要的方法就是体检。那么常见的消化道的肿瘤指标有哪些?又有哪些可能对消化道肿瘤指标产生影响的药物呢?
常见消化道肿瘤指标
癌 胚 抗 原(CEA)
酸性糖蛋白
在消化道肿瘤有较高的检出率,是结肠癌,胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌的标志物。
CEA与癌症的早、中、晚期有关,越到晚期CEA越升高,但阳性率不是很高;
还与肿瘤转移有关,当转移后,CEA的浓度也升高;
CEA还与癌症的组织类型有关,对腺癌最敏感,其次是鳞癌和低分化癌;
当病情好转时CEA浓度下降,病情恶化时升高。
在一些消化道疾病中如肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎及肝硬化疾病中,CEA也会有不同程度的升高,但远远低于恶性肿瘤,一般小于20μg/L。CEA超过20μg/L时往往提示有消化道肿瘤。
糖 类 抗 原 19-9
又称胃肠癌相关抗原,是胰腺癌首选标志物。胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA19-9水平明显升高。尤其是诊断胰腺癌,其阳性率为70%-95%,特异性为72%-90%, 是重要的辅助诊断指标。
⚪ 在急性胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病中也可有不同程度的升高。
⚪ CA19-9 水平升高也是淋巴结阴性结直肠癌患者术后复发的一个独立标志物,CA19-9 显著升高是广泛转移和预后不良的指标。
⚪ CA19-9 联合 CEA 检测是目前首选的用于结直肠癌的诊断、术后检测,及帮助尽早发现转移和复发的主要检测手段。
糖 类 抗 原 72-4
被两种单克隆抗体所定义的肿瘤相关糖蛋白,是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。CA72-4是检测胃癌的首选肿瘤标志物,在胃癌中应用较多:对于胃癌的检测特异性较高;诊断的阳性率优于其它肿瘤标志物;含量与胃癌分期、肿瘤大小、淋巴结受累及浸润转移等生物学行为密切相关。
⚪ CA72-4灵敏度优于CA19-9和CEA,但单独参考CA72-4并不能作为诊断胃癌指标,需要通过联合检测几种敏感性较高的肿瘤标志物,联合CA19-9、 CA72-4、CA242、CEA,可提高胃癌诊断的敏感度和准确度, 提示肿瘤复发转移,评估预后,具有一定的临床指导价值。
药物的影响
那么在日常生活中,是否有药物会影响此类肿瘤指标呢?
1
二甲双胍
研究证明,我们常见的降糖药物二甲双胍,就有可能降低2型糖尿病患者血清的 CEA 和 CA199 水平的作用,且其作用独立于血糖控制和肝肾功能之外,该项机制目前尚不明确。
2
利拉鲁肽
另一种降糖药物,利拉鲁肽,通过该药物的治疗,2型糖尿病患者的 CA19-9、CA72-4、CEA及SF水平也有可能降低,其机制可能是通过加强机体对葡萄糖的摄取抑制肝糖原合成、减轻机体氧化应激状态、改善能量代、控制炎症反应来抑制肿瘤生成。
药师提醒
不过到目前为止,还没有找到灵敏度和特异性均达 100%的肿瘤标志物。单一指标的检测很难精准实现肿瘤早期检测、病程监控及预后评估等。同时,服用药物也会对肿瘤指标产生一定的影响。
所以在患者拿到报告产生疑问时,可以咨询专业医疗机构的医生,必要时结合进一步临床检查,方能获得更准确的结论。