肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病(功能性胃肠病),指的是持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便异常(比如便秘或腹泻),而又没有内脏、器官异常的情况。这个疾病在临床十分常见,并且多见于中青年人。
据研究显示, 肠易激综合征的症状发作与饮食有关,食物过敏和食物吸收不良等都是发病的重要原因。因此肠易激综合征的患者应注意[1-3]:
1. 规律饮食,避免暴饮暴食,应细嚼慢咽;多喝水,成年人每日需饮用 1600~2000 mL(相当于 3~4 个常规矿泉水瓶的量) 白开水或茶水。
2. 对于腹胀患者,应减少甚至避免摄入产气食物,如:酒精、咖啡因、豆类、洋葱、胡萝卜、卷心菜等,以免加重腹胀。
3. 对于未进食产气食物仍然伴有持续腹胀的患者,尤其是已知乳糖不耐受者,建议尝试无乳糖饮食,减少牛奶及其他奶制品的摄入。
4. 对于未进食产气食物但仍然存在腹胀、腹痛等症状的患者,还可以采取低 FODMAP 饮食。此饮食原则为:除了上述产气食物外,还需避免蜂蜜、苹果、梨、樱桃等高 FODMAP 食物。
5. 对麸质敏感者,应开始去麦胶饮食方案,避免摄入大小麦、燕麦等含麦胶的食物,可能有助于改善肠道功能,防止排便异常。
6. 以便秘表现为主的患者,可以多吃膳食纤维高的食物,可有助于软化大便、促进粪便排出。每日饮食中要有足够的新鲜蔬菜、水果,如菠菜、火龙果,成人每天需进食 300~500 g 蔬菜、200~350 g 水果;适当增加粗粮的摄入,成人每天需进食 50~150 g,相当于半杯到一杯电饭煲自带量米杯的量。
7. 除此之外,还应注意记录饮食诱发症状的情况,如果某些饮食容易诱发症状,比如高脂饮食(如五花肉、炸鸡排),就要限制摄入。如有确定的食物过敏,应避免摄入含有该过敏原成分的食物。
注:FODMAP 饮食是那些富含易发酵的寡糖、双糖、单糖、多元醇等成分的食物,这些成分可在肠道中迅速发酵,但吸收差,易引发腹胀、腹痛。