大肠分为盲肠/升结肠/横结肠/降结肠乙状结肠和直肠,如果大肠里长息肉,很多人可能根本没有感觉,也有一些人会有大便变细、便血等症状。
又是一年体检季,如果经肠镜检查出来大肠息肉要不要紧?和癌症有没有关系?怎样保护肠道健康?今天来聊聊~
肠息肉到一定年纪都会有么?
大肠在人体的主要功能是:
1、形成和暂时储存粪便,
(通过吸收食物残渣中的水和电解质完成)
2、为人体提供短链脂肪酸和维生素。
那么肠息肉是啥呢?
其实就是多出来了一块或多块肉。
肠息肉通常没有明显症状,
但也可能发生腹部不适、腹胀、
排便习惯改变、腹泻和出血,
巨大息肉可导致肠梗阻。
这块肉从结肠上皮长出来,
可以在结肠粘膜面上看到,
是向肠腔内突出的一种赘生物。
尚未癌变的息肉仅向内生长,
局限于粘膜上皮层,
不会突破肠粘膜。
结肠息肉和年龄有明确相关性,
随着年龄增长发病率上升,
但并不是所有人都会有。
结肠息肉的高危因素包括:
高龄/男性/结肠癌和息肉家族史,
吸烟/饮酒/肥胖,
高脂血症,糖尿病等。
肠道粘膜的损伤/炎症/感染等。
大肠息肉要紧么?
大肠息肉分为两种:
1、肿瘤性息肉;
(腺瘤性息肉/锯齿状病变/遗传有关息肉综合征)
2、非肿瘤性息肉。
(包括增生性/幼年性/炎性/错构瘤性息肉)
只有少数(≤5%)的腺瘤,
经过7-10年会进展为癌症。
不过,85%~90%的结直肠癌,
由结直肠腺瘤转化而来,
而约2/3结肠息肉为腺瘤,
因此,大部分结直肠癌和息肉有关。
早期干预可降低结直肠癌的发病率。
因此在临床肠镜检查中发现肠息肉,
应当予以积极处理。
但是,对于肠息肉,
就算是腺瘤,也不用太过紧张。
腺瘤性息肉的生长速率不尽相同,
也不一定呈现线性趋势,
大部分小型息肉生长极为缓慢。
(平均每年0.5mm)
只有进展期腺瘤的进展风险更高。
(>10mm、伴高级别异型增生或有绒毛成分)
总而言之,对于肠息肉来说,
癌变率主要与组织学分型、瘤体大小、
瘤体生长方式及上皮异型增生有关。
(意思就是:需要医生专业判断)
因此:发现结肠息肉并积极处理后,
规律随访结肠镜即可。
做肠镜是什么样的过程?
肠镜检查的过程:
在使用药物使患者肠道清洁后,
医生会将一根末端带有
摄像头和光源的细管从肛门进入,
穿过直肠、结肠直到回肠末段。
肠镜可通过镜身前端的微型图像传感器
1、获得直肠及结肠粘膜侧的清晰图像,
检查期间医生可能会发现:
粘膜充血/溃疡/息肉/憩室甚至肿瘤等。
如果配备特殊光及放大系统,
2、可以发现分析大肠粘膜的微小变化。
3、在镜检期间还可对可疑病变进行活检,
即采集少量结肠粘膜组织做病理组织学诊断。
4、肠镜下可以做很多超级微创治疗:
息肉摘除/肠镜下止血,
和早期结直肠癌的粘膜下剥离等。
大肠息肉割除后要注意什么?
1、复发的风险
有分析研究显示,
肠息肉切除后1~5年的复发率分别为
37%、47%、41%、48%、60%。
因此切除肠息肉后的患者,
术后1月内若出现:
剧烈腹痛/呕血/便血/黑便等,
需即时就诊。
术后建议长期随访定期结肠镜检查,
以评估息肉是否复发或新发,
同时对于有癌变风险的患者,
其亲属需要更早接受息肉和结肠癌检查。
2、消化系统其它疾病的风险
有研究表明结直肠息肉与
胃食管及肝脏胰腺疾病存在一定相关性。
一方面由于P53、APC等基因的突变
在导致肠息肉发生的同时
也容易导致胃癌/肝癌/食管癌/胰腺炎等。
另一方面疾病与外界因素有着密切的联系,
如血脂、年龄、性别等因素,
所以大肠息肉发生的同时,
如果导致疾病的土壤没有改变,
(相应的高危因素还在)
其它消化系统疾病也是很容易发生的。
怎样保护好大肠?
1.增加纤维素的摄入。
(多吃水果、蔬菜)
纤维素有利于粪便排出;
刺激肠道运动,
缩短粪便停留时间,
减少有害物质对胃肠的毒害作用。
因此纤维素有益于预防便秘、痔疮、
结肠癌等疾病的发生。
2.积极运动。
经常运动可以通过免疫细胞及骨骼肌
产生丰富的活性氧,减少氧化应激,
从而降低结肠息肉复发的风险。
并且运动可以通过促进肠蠕动
来减少肠黏膜与致癌物质的接触,
从而减少结肠肿瘤的发生。
3.限制体重、戒烟限酒。