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幽门螺杆菌

一人检出,全家感染!这种病,严重或可导致胃癌!

作者:创始人 日期:2022-05-24 人气:5897


先简单介绍一下,幽门螺杆菌简称Hp,是胃内常见且最重要的一种细菌,它经口到达胃黏膜后定居,经数周或数月引发慢性浅表性胃炎,经数年或数十年可发展为胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,甚至胃癌。



早在1994年,世界卫生组织国际癌症研究中心就将其列为1类致癌物,它被公认为是预防胃癌最重要可控的危险因素——Hp感染者发生胃癌的风险比未感染者高出4-6倍。

一人检出,全家感染?

“幽门螺杆菌的主要传播途径就是口—口,粪—口。”

医生解释,这样的传播途径决定了感染对象的亲密性,而由于共餐制等饮食习惯,我国幽门螺杆菌感染率一直居高不下,有许多家族聚集性病例。

建议:一人检出,全家共查

——七成感染者无症状,可传染

“大家更需警惕的是:幽门螺杆菌感染者中有70%是没有症状的,但有传染性。”

亚洲是胃癌高发地区,日本、韩国目前对幽门螺杆菌都是全民筛查的,而我国的现状是感染人群基数太大,对所有阳性人群都进行检测和根除治疗不可行,但高危人群是明确建议筛查的。

“我的建议是:一人检出,全家共查,甚至全家共治(如果是高危人群:例如患过消化性溃疡和有胃癌家族病史的,或居住在胃癌高危地区如福建长乐、甘肃武威、山东临朐等地居民),一旦发现家人有胃炎或幽门螺杆菌感染,全家都去医院做个呼气检测排查,这样在治疗上也能起到更好的根除效果。”


儿童更易感染幽门螺杆菌

但不建议18岁前治疗

“幽门螺杆菌的易感人群是全年龄段的,而由于免疫功能不健全,儿童更容易感染该细菌。”

考虑到传播途径,如果家中有感染者,儿童其实一开始就暴露在极容易感染幽门螺杆菌的环境中,儿童的Hp感染率其实比成人更高。

“但除非已经有明显症状且影响到了生长发育,我们并不建议儿童做幽门螺杆菌的根除治疗。”

医生解释,首先幽门螺杆菌感染者中本就有一大部分是没有症状的,如果孩子没有如腹痛、腹泻、厌食等情况,就不需要做特殊处理;

第二,好多药物不适合儿童使用,儿童对药物副作用的耐受也不如成人,而且即使完成了根除治疗,由于免疫功能不健全,儿童再感染率也比成年人高;

第三,儿童感染者中10%-15%长大以后可能会自行清除,没有必要做过早干预治疗。

医生认为,儿童幽门螺杆菌的防治还是应以日常卫生习惯为主,例如小时候不要口对口喂食,不要共用餐具,餐具使用后要认真消毒,来家里的客人使用的水杯和餐具最好都要进行消毒,平时让孩子养成勤洗手、多喝水的好习惯。

检测手段只有空腹呼气吗?

网上的Hp检测试纸能不能用?

呼气试验检测是诊断幽门螺杆菌的金标准,但由于其要求检测前至少空腹2小时,且需要呼气两次、中间间隔半小时,很多人嫌麻烦而想寻求简便的替代方案。

网上一搜,几十块的Hp检测试纸隔日就能送达,靠谱吗?

医生认为,如果大家自己用试纸测出阳性了,只能作为一个初筛手段,还是建议到医院再检查确认下,但如果已有腹痛、腹胀、反酸、嗳气等胃炎症状或有家族病史想排查,还是直接去医院检测吧。

“有些体检项目中包含的幽门螺杆菌检测就是血清抗体检查,它不能代表现症感染,只提示有过感染——即使既往感染者已经根除成功,他的血清可能还会呈阳性,因而血清阳性并不能作为诊断和治疗指征。”

医生说,大家可以在呼气试验和粪便抗原中择一检测感染状态,一般来说,临床上诊断时用呼气试验更多,粪便抗原则更多用在治疗后复查。当然假如已经做胃镜检查,那病理组织学也可检测幽门螺杆菌。


确诊阳性,一定要做根除治疗吗?

符合以下指征者——

越早杀菌预防效果越好

“如果是上文提到的高危人群和高危地区居民,一旦检出幽门螺杆菌阳性,即使没有症状也建议尽快做根除治疗。”

医生提醒,根除治疗对高危人群更大的意义是预防作用,而非简单的治疗作用。

幽门螺杆菌根除治疗后,还可使慢性胃炎风险降低73%,十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率降低至5%以下,胃癌发生风险降低39%。

“根除治疗后的再感染率很低,临床数据统计仅1%-5%,这样后期胃炎和胃肠病变的几率都会大幅降低;而如果等到已发生萎缩肠化等癌前病变,再杀菌就预防作用有限了。”

那如果不属于以上两个高危人群呢?要杀菌根除吗?

可参考《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》中发布的幽门螺杆菌根除指征——



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