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萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，与浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)相比，萎缩性胃炎患者的胃黏膜明显变薄，黏膜基层增厚，伴有肠腺上皮化生和/或异型增生。
慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状。有症状者表现为上腹隐痛、上腹胀感、早饱、烧心、嗳气、恶心、口苦、口气重等消化不良症状。少部分患者可能有乏力、消瘦、贫血等全身症状或焦虑、抑郁等精神症状。与浅表性胃炎相比，萎缩性胃炎的症状并无特异性，单凭症状重就觉得自己是萎缩性胃炎，并无道理。胃粘膜萎缩是否有萎缩，只有做了胃镜和病理才能确诊。
慢性萎缩性胃炎的患病率高吗?
目前比较一致的看法是，近十年来，我国经由电子胃镜发现并由病理结果确诊的萎缩性胃炎患者占胃镜受检病人总数的7-13%。前来湘雅三医院消化内科就诊的患者中萎缩性胃炎检出率约为11-14%;近五年的数据显示，萎缩性胃炎发病率有逐年缓慢递增的趋势;40岁以下人群的萎缩性胃炎患病率增长较快。
为什么患病率会逐渐增长呢?首先，萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。其次，伴随着内镜技术的飞速发展，消化科医生有了“火眼金睛”的底气，把可疑萎缩的胃粘膜揪了出来并加以病理确诊。另外，随着人们健康意识的提升，消化内镜已作为医院常规检查手段服务于大众就诊和体检的需求，越来越多的人，尤其是40岁以上人群，会选择主动要求做内镜筛查。总的来说，“不查不知道，一查也不必吓一跳”，萎缩性胃炎是一种常见病、多发病，即使诊断为萎缩性胃炎，也无需恐慌。
得了慢性萎缩性胃炎一定会得胃癌吗，病理报告上的“轻/中/重度萎缩”、“肠上皮化生”与“异型增生”又分别代表什么呢?
大家有没有发现，做完胃镜时，医生有时会交给患者一个或几个小瓶子，装有刚钳取的怀疑病变部位的胃粘膜。因为当内镜医生考虑胃粘膜有萎缩可能时，还需要对胃黏膜组织在显微镜下观察，因为病理组织学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。
病理诊断可明确是否存在萎缩、肠化或异型增生，这也一定程度上反映了胃粘膜萎缩的严重程度。经过我们前期的科普，大家都知道胃粘膜萎缩被认为是癌变的基础。当萎缩性胃炎合并肠化和异型增生时，称之为胃癌前病变。但绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定，不会进展至胃癌。
我们可以把正常的胃壁简单地想象成长满青草的土地，远眺仍然是绿油油一片，但少数“小草”枯萎发黄，则可能已经有了局部的萎缩;当大部分“小草”枯死，就认为整片土地退化萎缩;这一过程分为轻度、中度、重度。
肠上皮化生一般简称“肠化”，是指在胃粘膜萎缩后，本该生长胃粘膜的位置被肠黏膜代替，好比草场退化后大风把远方的砂粒吹了过来。肠化生的范围较大和发生严重时，胃癌风险较大。
异型增生也叫作 “上皮内瘤变”，是指胃粘膜细胞出现了恶变的可能，代表肿瘤性生长的起始阶段，是当前公认的最为直接的胃癌前病变。它分为轻、中、重3级或低级别、高级别2级。轻、中度异型增生(低级别瘤变)需要定期胃镜病理检查，最好完善放大胃镜以及精准活检，以筛查早期胃癌，减少胃癌发生。高级别上皮内瘤变(重度异型增生)短期内进展为胃癌的风险高，可以胃镜下黏膜切除微创治疗，而不需要切除大部分或整个胃。
慢性萎缩性胃炎与哪些因素有关呢?
慢性萎缩性胃炎与多种生理因素和病理因素相关，包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等。
如果诊断为萎缩性胃炎，那么建议完善幽门螺杆菌检查，因为胃黏膜有可能在幽门螺杆菌的长期攻击下受伤了。如果确实感染了幽门螺杆菌，一定要及早根除，以利于减轻胃粘膜的炎症，阻断病变的进展。
现在越来越多的研究表明，胃粘膜萎缩的发病率随年龄增高而增加，有报道称51-65岁人群中发生率约为52%，因此有学者也认为胃粘膜萎缩是一种“器官老化”的生理性退行性病变。
萎缩性胃炎能治好吗，怎样治疗?
一般认为，萎缩性胃炎的治愈不易：已经发生的萎缩可以部分逆转，但对于已经肠化、异型增生的黏膜，恢复为正常胃粘膜的可能性比较小。极少数的中重度慢性萎缩性胃炎有进展为恶性肿瘤的可能。
首先要构建乐观的心态，患者认识到自己的问题并不严重，不必为此过度紧张，必要时投身兴趣爱好以转移注意力;在日常生活中，养成良好的生活习惯，适当进行户外运动，提高身体免疫力;训练规律的饮食习惯，减少食用辛辣、油腻、刺激的食物，而且进食时需要充分咀嚼食物，避免过快、过烫、过饱而加重胃肠道负担。
需要明确告诉大家，目前没有一种药物能直接地、确切地逆转萎缩和肠化。“遵从医嘱”是去除病因、改善黏膜病变情况、缓解症状、提高患者当前生活质量的关键。去除胃粘膜的持续损伤因素非常重要，例如萎缩性胃炎患者同时有幽门螺杆菌感染，建议根除幽门螺杆菌，除非有特别禁忌或药物过敏;如果发现肠化生、异型增生等情况，要及时追踪，胃镜随访的频度需严格遵照医生指示;重度异型增生可考虑胃镜下微创治疗。以上措施可以极大程度地降低胃癌的发生率。
萎缩性胃炎，不要过度担心，更不要过度治疗。相信随着医学的进展，将来会出现能逆转胃粘膜萎缩的药物。
