【消化内科】肠痉挛——“不期而至”的痛

     肠痉挛俗称“肠子抽筋”，又称肠绞痛，只是一种症状而非疾病。肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。临床表现为突然发作的阵发性腹痛，部位以脐周为主，疼痛轻重不等反复发作，可自愈。缓解时腹软、无包块、无压痛及其他病理体征。

      肠痉挛无论是成年人还是小孩都有可能患上，但其多发群体是幼儿。肠痉挛是引起小儿腹痛较为常见的原因。年龄5~14岁的患儿常见，婴儿发病率为16%~30%。

◤肠痉挛病因◥

肠痉挛病因尚不明确。可能与饮食因素、胃肠道积气、胃肠道激素及其他环境刺激(如寒冷、饥饿等)因素有关。

以上因素可使控制肠道运动的神经系统功能失调或肠壁缺血，从而导致一过性肠壁肌肉痉挛，暂时阻断肠道内容物的通过，使附近肠壁平滑肌强烈收缩以及肠道蠕动紊乱，可同时引起呕吐。

经过一定时间的痉挛后，肌肉自然松弛，腹痛缓解，以后又可复发。

◆基本病因◆

原发性肠痉挛：病因尚不清楚，可能和患者的过敏体质有关(牛乳过敏等)。

继发性肠痉挛：可由梅克尔憩室、肠回转不良、 肠套叠和肠重复畸形等腹腔内器质性病变的刺激引发。

诱发因素：肠痉挛的诱发因素较多，如存在上呼吸道感染、局部受凉、 暴饮暴食、进食大量冷饭、摄取的食物中糖分过多，导致肠道滞气、消化不良。

此外，肠道寄生虫的毒素刺激、不良心理因素等也可诱发肠痉挛。

肠痉挛的症状

患者主要表现为阵发性急性腹痛，腹痛位置因痉挛发生的部位不同而有所差异。典型病例多发生于小肠，腹痛部位以脐周为主，多伴有呕吐。多反复发作数十分钟到数小时而自愈，个别患者可反复发作数日。

持续时间：每次发作持续时间3~5分钟，每次间隔数分钟到数十分钟，多在数十分钟到数小时缓解，个别可反复发作数日。

疼痛程度：腹痛的轻重程度不等。轻度腹痛的患者可忍受，但严重者会翻滚、出冷汗、面色苍白、手脚发凉等表现。

腹痛位置：

腹痛位置因痉挛发生部位不同而有所差异。

若痉挛发生在小肠，腹痛以脐周多见；

若痉挛发生在远端结肠，腹痛的位置在左下腹；

若痉挛发生在近端结肠和回肠，疼痛主要位于右下腹；

若痉挛发生在结肠肝曲或脾曲，疼痛主要位于季肋区。

伴随症状：

若肠痉挛继发于上呼吸道感染，可有发热等症状。

患者常伴呕吐，呕吐后精神状况可有所好转。

严重患者会有冷汗、面色苍白、手脚发凉等表现。