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反流性胃炎

胆汁反流性胃炎:可自愈?

作者:创始人 日期:2024-11-12 人气:94

一、胆汁反流性胃炎概述

胆汁反流性胃炎是一种较为常见的消化系统疾病,主要是由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因,造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等慢性病变。

通常情况下,幽门口在正常状态下是收缩关闭的,能有效防止胆汁反流入胃。然而,当胃部分切除术后、施行迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后、进行过胆囊摘除术、先天性幽门口关闭不全等情况发生时,幽门口的 “把关” 作用被破坏,就容易发生胆汁反流。据统计,有报道称 60%的胆汁反流性胃炎患者有胆囊切除史,这是因为胆囊切除后,十二指肠内一天 24 小时都有胆汁不间断地流入胃内。

胆汁反流性胃炎的症状多样,患者会出现腹胀,表现为腹部饱胀不适,中上腹持续性烧灼痛,也可表现为胸骨后疼痛,餐后加重,服用碱性药物无缓解反而加重。还会有胃灼热,患者肺部、食管有烧灼感,常伴有嗳气、反酸、呕吐、肠鸣和排便不畅、食欲减退以及消瘦等症状。严重的患者还会出现胃出血,大便呈柏油样便或呕血。此外,部分患者可出现心烦意乱、失眠、精神萎靡等情绪变化。

一旦出现疑似胆汁反流性胃炎的症状,患者应立即就医,进行相关检查,明确病因,并在医生的指导下进行治疗。平时饮食上要清淡,少吃或不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流。

二、自愈可能性探讨

(一)一般情况难自愈

胆汁反流性胃炎通常情况下很难自愈。一般来说,胆汁反流性胃炎患者的胃黏膜损伤较为严重,常出现充血、水肿甚至糜烂的情况。其发病原因复杂多样,幽门螺杆菌感染、酗酒、喜欢吃辛辣刺激食物、暴饮暴食等因素都可能导致胆汁、胰液以及十二指肠里面的内容物出现反流,进入胃内对胃黏膜产生刺激,引发炎症反应。患者会出现腹胀、烧心、反酸、恶心、呕吐等症状,需要服用抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护剂进行治疗。例如,临床上治疗本病会使用促胃肠动力药物如多潘立酮、莫沙必利等,以及质子泵抑制剂如奥美拉唑等。症状严重且药物治疗无效者,还可能需要进行 BillrothⅠ 式、Roux-en-Y 型手术等手术方式治疗。所以,一般情况下胆汁反流性胃炎很难自愈,需要积极接受医生的治疗。

(二)特殊情况或可自愈

在某些特殊情况下,胆汁反流性胃炎可能自愈。如果是由饱食或者精神刺激等生理性因素所致的胆汁反流性胃炎,通过调整饮食习惯和调节情绪等方式,有缓解甚至自愈的可能。比如,做到饮食规律,按时进餐,不要吃的太快、太急,吃饭时营造轻松的环境,享受食物而不是当完成任务。同时,在餐后 2 小时以后或者餐前 1 个小时之前做运动。长期坚持这些良好的习惯,有可能使胆汁反流性胃炎自愈。部分生理状态下,如胃大部切除术后、剧烈呕吐、精神紧张等原因导致的胆汁反流,在去除相关诱因后也可自行恢复。但如果是疾病原因导致的胆汁反流,如术后或者其他先天发育、结构异常等,就非常顽固很难自愈,需要药物干预治疗甚至手术治疗。

三、不治疗的后果

(一)影响胃功能

胆汁反流性胃炎若不治疗,会对胃功能造成严重影响。胆汁等十二指肠内容物持续反流至胃内,会不断刺激胃黏膜,导致胃黏膜受损。胃的消化功能会逐渐下降,患者可能会频繁出现恶心、呕吐的症状。食物在胃内不能正常消化和排空,还会引起腹胀、腹痛等不适,严重影响患者的日常生活质量。

(二)引起其他疾病

不治疗胆汁反流性胃炎,很可能会引起其他疾病。例如,胆汁反流可能会刺激咽喉部位,引发慢性喉炎。患者会出现声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等症状。此外,还可能导致反复发作的口腔溃疡。口腔溃疡会给患者带来疼痛,影响进食和说话,对生活造成一定的困扰。

(三)加重胃肠道疾病

如果胆汁反流性胃炎不进行治疗,会加重胃肠道疾病。胆汁的反流会持续损伤胃黏膜,使胃炎症状加重,可能从普通的炎症发展为胃黏膜萎缩、溃疡等更为严重的情况。同时,还可能加重胃十二指肠溃疡。溃疡部位会不断受到胆汁的刺激,难以愈合,甚至可能出现出血、穿孔等严重并发症。

(四)增加癌变风险

长期不治疗胆汁反流性胃炎,会大大增加患上食道癌的风险。胆汁对消化道产生化学刺激,尤其是对食道黏膜造成损伤。长期的刺激会导致食道黏膜细胞发生异常增生,被认为是胃癌的癌前病变。据统计,长期患有胆汁反流性胃炎且未进行有效治疗的患者,患上食道癌的几率比正常人高出数倍。

综上所述,胆汁反流性胃炎不治疗会带来诸多严重后果。因此,一旦发现患有胆汁反流性胃炎,患者应及时就医,积极进行治疗,以避免病情进一步恶化。

四、治疗方法

(一)药物治疗

胆汁反流性胃炎的药物治疗主要有以下几类:

促胃肠动力药物:如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。这类药物能增加胃肠道蠕动,促进胃内容物排出,减少胆汁反流的发生。多潘立酮能促进肠胃蠕动,但有椎体外系的不良反应;莫沙必利、伊托必利等拟胆碱药可以加强胃排空,增加小肠、大肠的蠕动,但是可能出现口干、倦怠等不良反应。促胃肠动力药物通常在餐前半小时服用,能最好地发挥疗效。

胃黏膜保护剂:包括硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁等。胃黏膜保护剂通过在胃黏膜表面形成保护层,防止胃黏膜受到胆汁的损伤,从而保护胃黏膜,促进炎症的愈合。铋剂会使大便变黑,这是正常的现象,不需要太过紧张。胃黏膜保护剂多数是在餐后一小时服用,服用时要注意避免过多饮水,以免药物受到稀释难以覆盖胃黏膜表面,削弱疗效。

质子泵抑制剂:常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。单独使用质子泵抑制剂对于胆汁反流性胃炎的作用相对较差,联合促胃肠动力药物和胃黏膜保护剂治疗,会起到相对较好的效果。质子泵抑制剂能减少胃酸分泌,减少氢离子弥散增加而导致的胃黏膜慢性炎症。药物的使用需要遵循医生的建议,规律服用。如果长期服用药物,可能会产生一些副作用。

(二)手术治疗

当症状严重、内科治疗无效时,可考虑手术治疗。手术方法有很多,应根据具体情况选用:

胆道分流术:用于药物治疗效果不佳的患者,可改变胆汁的流向,减少胆汁反流入胃。

Roux-Y 转流术:原为吻合口近端切开吻合口入口段 Billroth 型手术,可有效改善胆汁反流症状。手术成功率约为一半有症状的患者可以得到改善。

空肠空肠吻合术:原为 BillrothⅠ 型胃切除术,胃十二指肠吻合术中段实施长约 20cm 的空肠空肠空肠吻合术。有效率为 75% 左右。

坦纳手术:适用于 Billroth 型 Ⅱ 型空肠造口术进行空肠造口术。

总之,胆汁反流性胃炎的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法,药物治疗和手术治疗都需要在医生的指导下进行。

五、日常护理与预防

(一)饮食调整

饮食结构:胆汁反流性胃炎患者应调整饮食结构,以清淡、低脂、高维生素、易消化的食物为主。避免进食油炸、油腻、过烫、坚硬、粗糙、寒凉、辛辣的食物。例如,可以多吃山药、南瓜粥、小米粥等清淡食物,有利于消化和吸收;适当吃一些温热食物,如红薯、胡萝卜、扁豆等,不会对胃肠道造成负担;还可以吃一些易消化食物,如玉米、苹果、芹菜等,营养价值高且利于消化

控制食量:患者要做到定时定量进餐,避免暴饮暴食。必要时可在医生的指导下定量饮食,每餐吃七成饱左右为宜,减少胃肠道负担。

避免不良食物:患者应减少辛辣、刺激性食物的摄入,不要过多饮用纤维素高的食物,以免加重症状。同时,要减少高脂、高糖食物的摄入,避免过多饮用咖啡。此外,还要戒烟酒,因为饮酒会直接造成胃黏膜损伤。

(二)生活习惯养成

规律作息:患者要养成规律的作息习惯,不熬夜,保证充足的睡眠。这样有助于身体的恢复和免疫力的提高。

适量运动:适量进行体育运动,如散步、慢跑、瑜伽等,可以维持正常体重,避免体重超标和肥胖。肥胖会导致腹内压升高,增加胆汁反流的几率。

情绪调节:保持心情愉悦,避免精神紧张、焦虑和压力过大。不良情绪会影响胃肠道的正常功能,加重胆汁反流性胃炎的症状。

注意卫生:加强饮食卫生,避免进食霉变、过期的食物。同时,要注意个人卫生,勤洗手,防止病从口入。

(三)康复注意事项

遵医嘱用药:患者在治疗期间要严格按照医生的嘱咐用药,不要自行增减药量或停药。同时,要注意药物的副作用,如出现不适症状,应及时告知医生

定期复查:患者要定期到医院进行复查,以便医生及时了解病情的变化,调整治疗方案。一般来说,患者在治疗后的一段时间内,需要进行胃镜检查等,以评估治疗效果。

自我观察:患者在日常生活中要注意自我观察,如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状加重或出现新的症状,应及时就医

总之,调整饮食结构、保持良好生活习惯对于胆汁反流性胃炎的康复至关重要。患者要积极采取措施,做好日常护理和预防工作,以提高生活质量,促进病情的恢复。


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