54岁妇女反复腹泻半年，自认为是肠胃功能不好，结果是肠息肉

彭女士，54岁，她诉说最近这半年经常腹泻，有些时候每天拉3-4次稀烂大便，有时每天拉5-6次稀烂大便，有时能够明显感觉到脐周部位轻微隐痛，但是痛不是很厉害，能够忍受，有时疼痛又会自然好转。无排粘液血便，无发热。她一直以为可能是自己肠胃不好，吃了煎炸油腻食物，或者没洗干净的食物，一直没重视起来。

每天拉大便次数明显增多，也是增加了她的烦恼，有时候外出都感觉特别不方便，要找厕所排大便。最近这半年她吃饭胃口还是可以，但是感觉自己明显消瘦了10多斤，所以她就来住院全面检查。

既往无高血压、糖尿病史，无嗜酒吸烟史，无药物过敏史。

二、治疗历程

住院后完善检查，全腹部柔软，没有压痛和反跳痛，腹部也没有触及到包块。抽血查血常规、肝肾功能、血糖、血脂正常。患者每日排便次数明显增多，需要排除甲状腺功能亢进，抽血查甲功三项正常，排除了甲亢，血常规正常，排除了肠道细菌感染所致的炎症导致的腹泻。

患者反复腹泻已达半年之久，需要完善肠镜检查，排除肠道病变，做肠镜检查需要清洁肠道，口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。检查肠镜头天中午和晚上吃不带渣的东西，尽量不要吃青菜，可以喝粥、吃面条，当天要空腹，不能吃任何东西，常规需要备复方聚乙二醇电解质散两盒，冲在2000毫升温水里面，要在两小时之内服完，直到排出的大便没有粪渣。

结肠镜检查是结肠多发性息肉，并在肠镜下将息肉切除。将切除的息肉做病理检查，升结肠管状，绒毛状腺瘤局灶腺上皮中度异型增生，横结肠管状腺瘤局灶腺上皮重度异型增生。

患者息肉较小，钳夹的过程中出血量不多，钳除后没有腹痛，没有排血便，患者可以吃流质饮食，刚开始喝粥、吃面条，两三天之后可以吃正常饮食。

三、注意事项

1、肠息肉切除术后需要观察有没出现腹痛，拉血便，排黑便，发烧等情况，如果出现这些情况需要立即回医院就诊。

2、肠息肉切除术后要在一周内要减少活动，不能够用力拉大便，腹压增大容易导致切除部位出血，如果出现便秘，可以吃导泻药物促进排便。

四、治疗效果

患者住院3天后就出院，2周后电话随访患者，诉现在大便完全正常，每日排一次大便，腹部疼痛症状已经完全缓解。肠息肉切除活检显示为绒毛状腺瘤，癌变几率很大，而且肠道多发息肉，息肉复发几率比较大，需要每年复查肠镜，长期随诊。

五、医生感悟

在中老年人中，肠息肉是比较多发一个疾病，如果肠息肉不治疗，息肉在肠道内容物刺激下容易导致溃疡，容易癌变。患者绒毛状腺瘤，就是属于癌前病变，如果不早期发现是极易癌变，特别多发肠息肉，癌变几率更大。幸好患者在腹泻半年以后，觉得自己体重明显下降，及时来医院治疗，如果拖得太久，腺瘤状息肉，研究表明5年左右会导致肠癌，肠癌一旦发现，大部分人都已经转移了，失去治疗机会。

此患者患有肠道息肉出现明显腹部症状，腹痛、腹泻，但是大部分人肠道息肉，早期是没有任何症状，所以为了早期发现肠癌，建议50岁以上的中老年人常规要做一次肠镜检查。如果发现有肠息肉需要切除做病理活检，根据活检性质来决定多长时间要复查肠镜，如果做肠镜检查没有发现肠息肉，可以隔8-10年左右再复查肠镜。