胸痛，您可能是胃食管反流病

什么是胃食管反流病

胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起反流、烧心等症状的临床综合征，属上消化道功能性疾病。临床上胃食管反流病有三个亚型：反流性食管炎、非糜烂性反流病和巴雷特食管。

胃食管反流的典型症状包括反酸、烧心；不典型症状的包括胸痛、上腹痛等；除此之外，还有食管外症状，比如反流性咽喉炎等。王先生的胸痛症状就是胃食管反流病最重要的不典型症状之一。

如何诊断胃食管反流病相关性胸痛

胃食管反流病相关性胸痛是反流引起的胸痛，属于非心源性胸痛，临床上通过心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影等检查优先排除心源性胸痛。如果患者有典型的烧心和反酸症状，可初步诊断为胃食管反流病；质子泵抑制剂试验、内镜检查、24小时食管阻抗-pH监测可帮助诊断胃食管反流病。

诊断胃食管反流病相关性胸痛可以做哪些检查

1. 质子泵抑制剂试验

对有烧心、反酸等反流症状而疑有胃食管反流病的患者可连用14天质子泵抑制剂，患者症状消失或显著好转，则可能为胃食管反流病。

2. 胃镜检查

可以发现反流引起的食管黏膜损伤的程度，明确反流性食管炎的分级。

3. 24小时食管阻抗-pH监测

将阻抗传感器和pH传感器导管经鼻插入食管内，连续监测24小时食管的pH值和阻抗值等。可以明确是否存在反流，还可以明确具体反流的类型，包括酸反流、弱酸反流、非酸反流、液体反流、气体反流和混合反流。

西医如何治疗胃食管反流病相关性胸痛

胃食管反流病相关性胸痛的治疗主要是缓解胸痛症状、减少胃食管反流。包括一般治疗、药物治疗及手术治疗。抑酸药物是治疗该病的首选药物，但是由于该病形成原因复杂，上述药物对反流引发的胸痛或梗阻感疗效不佳，且停药后复发率极高，长时间使用会产生不良反应如胃底腺息肉、维生素缺乏、骨质疏松等。中医治疗可以弥补现代医学治疗该疾病的不足，且减少西药带来的不良反应。

胃食管反流病相关性胸痛患者饮食宜忌

1. 忌生冷油炸、辛辣刺激、肥甘厚味。生冷食物、过甜的水果刺激胃酸的分泌，加重反流症状。油炸的食物、糯米制品、味道浓厚的食物不宜消化，加重胃肠道负担。辛辣的食物、浓茶、咖啡、酒精均会损伤胃黏膜。

2. 少食多餐吃饭七分饱，避免暴饮暴食，吃饭宜慢，睡前2小时不宜进食。

胃食管反流病相关性胸痛患者日常注意事项

胃食管反流病相关性胸痛患者应戒烟酒；肥胖的患者应减轻体重；每天至少30分钟中等强度的运动，中腹部锻炼的加强可促进胃肠道的运动；晚上睡觉可适当抬高床头，减少夜间胃食管反流；保持精神愉悦，避免精神紧张焦虑。

总之，胸痛是一种常见的临床症状，它病因复杂，涉及多个器官和系统，病情轻重缓急不一。对于以胸痛为主诉前来就诊的患者，结合临床病史及辅助检查，在优先排查致命性心源性胸痛等病因后，不要忘记考虑胃食管反流病引起胸痛的可能性，建议患者及时至消化内科就诊。