胃肠手术为什么要清洁肠道？

　随着社会的不断发展，我国的经济水平有所提高，人们的饮食习惯、生活节奏均发生了较大的改变，加上生活和工作压力的不断增大，导致患有胃肠疾病的人越来越多，严重者甚至需要做胃肠手术，而手术之前医生都会让患者禁食、禁水并清洁肠道。为什么？本文就给大家详细讲解一下胃肠手术清洁肠道的原因、如何清洁以及清洁注意点。

　　一、什么是清洁肠道？

　　清洁肠道就是通过饮食调整和药物治疗来清除肠道内的粪便，让肠道达到清洁的状态，为后续的检查和手术治疗做好准备。

　　二、为什么要清洁肠道？

　　要知道人体中95%左右的细菌存在于肠道中，尤其是在大肠中。由此可见，大肠内容物中的细菌含量如此之多，其也是术后感染的主要原因[1]。

　　而清洁肠道可以显著降低术后感染的发生率，对手术成功起到关键性的作用，是保证术后吻合、愈合的关键。

　　三、如何清洁肠道？

　　粪便中的细菌种类较多，不仅存在于粪便当中，还会大量粘附在肠黏膜表面，想要彻底清除它们并不容易，那么需要怎么准备才能彻底清洁肠道，做好术前准备。

　　肠道清洁主要分为三部分：

　　1.术前饮食准备

　　在术前需要改变饮食，一般来说，需要在术前3天就开始准备，首先给予病人少渣或无渣的半流质饮食，如粥、面条、鸡蛋等食物。然后在手术前1天给予流质食物，如米汤、藕粉等，并于术前一天晚上8点开始禁食，术前4~6小时开始禁水，也就是说从凌晨2点开始就不能饮水，但须注意，如果患者术前需要服用药物，可以喝1~2口水将药物服下。

　　2.如何判断肠道清洁干净

　　大便呈现清水样，没有渣渣或少量渣渣，马桶里呈现淡黄色或无色透明的粪水；

　　3.肠道内容物的清洁

　　(1)服用药物

　　胃肠手术的患者一般在手术前一天下午便开始服药，服药后需要多来回走动，目的是增加泻药与粪便的接触面积，促使粪便软化和加速排出。

　　需注意：患者服药后可能会感到恶心、饱胀感，部分患者会出现腹痛呕吐、肛门不适等消化道反应。如果有严重腹胀不适，可以缓慢服用或暂停服用，等症状消除后再继续服用，直至排出水样的轻便，如果到了晚上8点大便仍旧未排泄干净，应告知护士；如果没有明显腹痛症状，可以继续喝水，也可以增加一些泻药，必要时还可以进行清洁灌肠。

　　胃肠手术前常用的口服泻药

　　A.复方聚乙二醇电解质散，这也是最常见的药物，不仅口感好，还不容易引起脱水，老年体弱的人群也能服用。

　　B.硫酸镁口服后不易被胃肠黏膜吸收，在肠内会形成高渗状态，刺激肠道蠕动，起到导泻作用，此药物容易导致脱水和电解质紊乱，老年体弱患者需谨慎使用。

　　此外，如甘露醇、番泻叶等药物，在临床中较少使用。

　　(2)灌肠法

　　也就是从肛门经直肠灌入液体，通过液体软化粪便，进而刺激肠蠕动，来帮助患者排便、排气。

　　仅用于：大肠癌伴肠梗阻病人的术前准备；口服泻药后肠道清洁不佳的患者。

　　(3)抗生素的使用

　　术前是否使用抗生素目前尚存在争议，传统观念认为术前抗生素的使用可以抑制肠道细菌繁殖，减少术后感染，但近些年有研究显示，术前使用抗生素和术前不使用抗生素对于术后恢复并无明显影响[2-3]。

　　小贴士：

　　术前清洁肠道的作用非常大，一定要谨遵医嘱。因为手术前需要禁食、禁水，年龄较小的儿童会感觉难以忍受，这时候，家长一定要看管好孩子，约束孩子的行为，耐心向小孩讲解禁食、禁水的原因，安抚孩子的情绪，同时充分掌握孩子术前的饮食情况。