胃镜检查那些事儿（痛苦吗？要注意什么？哪些人要做？）

一提到胃镜许多人都会觉得害怕，谈“胃镜”色变已经成为大众普遍的认知。在此，我要和大家聊聊胃镜检查的那些事儿，为“胃镜”平反。

01胃镜真的那么痛苦吗？

以前的纤维胃镜镜体直径较粗，约一公分，这种检查方式，常常会让受检者感到很痛苦。

随着无痛胃镜的普及，镜体直径仅4.9mm,可以让受检者彻底摆脱普通胃镜带来的痛苦和不适感，使受检者在睡眠中完成整个胃镜的操作。

02胃镜是发现早期胃癌的最好方法。

我国是胃癌高发国，全世界有近一半的新发胃癌在中国，相比韩国和日本我们的早期胃癌的f发现率非常低，大部分病人发现时已中晚期，治疗效果大打折扣；而韩国日本也属于胃癌高发国，但是他们的早期发现率非常高，使得治愈率也大大提高，这主要因为韩国日本胃镜检查的普及。

胃癌的早期表现非常隐秘，只有胃镜结合肉眼观察与病理学分析才可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。

这就是为什么在消化科，医生会根据病史建议上了年龄又没做过胃镜者进行胃镜检查，胃镜能排除或早期发现胃癌。

03胃镜还能发挥什么作用？

胃镜除了可以发现早期胃癌外，还发挥着很多其他作用。从食管、胃到十二指肠，胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。

此外，胃镜也可以进行内镜下治疗，包括消化道出血的止血、早期胃癌的内镜下切除等。可谓诊疗一体。

04哪些人需要做胃镜？

对于胃癌的筛查，多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区，如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。

我国2014年制定的“中囯早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见”建议的筛查年龄为40岁以上。

其中，

感染过幽门螺杆菌；

家族中曾有人患过胃癌；

患有胃溃疡、萎缩性胃炎者；

有胃息肉或做过胃部手术；

长期喜食腌制品及高盐食物，并有胃部不适症状者；

长期吸烟者。

这部分人定义为胃癌的高危人群，是胃镜筛查的优势人群。

05有以下临床表现者应该行胃镜检查：

1.有腹痛、腹胀、反酸、烧心等胃部不适症状；

2.近期内突然发现贫血，排除胃部以外出血因素，又找不到其他原因时；

3. 有呕血或黑便，以及粪便潜血阳性的患者；

4. 经其它方法发现有上消化道疾患，需要做病理切片检查的患者；

5. 意外吞噬异物，需要取出者；

6. 突然消瘦，1个月内体重下降超过5公斤以上，而排除糖尿病或甲亢者；

7.有胃癌或消化性溃疡家族史者；

8. 已知患有慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者；

9.胃切除后15年以上者。

10.40岁以上人群，无论有无症状。