胃溃疡癌变都有哪些信号？怎么预防？

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名，其约占消化道溃疡的99％。胃黏膜在消化液的作用下，导致了一个深达黏膜下层甚至于基层的一个黏膜的组织缺损。胃溃疡的发生，以前认为无酸无溃疡，目前认为和幽门螺杆菌的感染关系更为密切。

消化性溃疡为一种常见的良性疾病，呈世界性分布。有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10 年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3~4 倍。

另有调査资料表明：其发病率为5~11. 43%，其中胃溃疡与十二指肠溃疡之比为1 : 1. 15〜4. 49。如果按我国现有人口计算，胃溃疡患者有数千万之多，至少每20人之中就有一人患胃溃疡。

一般认为胃溃疡有一部分会发生癌变，而十二指肠溃疡一般不会。

一.消化性溃疡大部分可治愈

在消化性溃疡患者中，绝大部分可治愈；约10％-15％的人并无症状发作，而多数患者具有典型临床表现，即：慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的节律性上腹痛。

十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛，而胃溃疡常为餐后痛。部分患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。

上消化道造影或胃镜检查便往往可以确诊，而以抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺旋杆菌等的内科治疗，可使绝大部分病人获得痊愈。

二.反复发作的胃溃疡被确认为癌前病变

胃溃疡有一定的癌变率。

主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。

其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。

再者，胃溃疡治疗后还要进行复查，以观查溃疡的愈合情况即变化，调整治疗措施。

十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，但反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。

我国的胃溃疡癌变专题研究组对全国各地3441例良、恶性胃溃疡患者进行了调查统计,结果发现,胃溃疡的癌变率约为1.96%；而国外的报道为5-10%。这个数字目前有增高趋势，有统计最高达29.4% 的胃癌来自胃溃疡的恶变。 

一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。

癌变一般发生于溃疡的周围黏膜，这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂，经反复破坏和再生的刺激可发生恶变

近年来由于诊断及检查方法的进展，发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达几个月甚至更长，所以对胃溃疡应高度重视。

三.胃溃疡发生恶变有哪些信号？

1.疼痛性质和规律发生改变：

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。

2.用抗溃疡药物无效：

虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。

3.进行性消瘦：

在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则癌变的可能性极大。

4.出现呕血和黑便：

病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

5.腹部出现包块：

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬，呈结节状，不光滑。

6. 年龄45岁以上，既往有溃疡病史，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

7. 大便潜血阳性：

 反复阳性，一定要到医院进行全面检查。

8.其他：

 胃手术后5 年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

四.胃溃疡的发病诱因

消化性溃疡的病因尚不能完全明了，但已经明确的有幽门螺杆菌感染、服用非甾体类消炎药及抗血栓药物，以及胃酸分泌过多、遗传因素、心理和情绪波动、饮食的无规律性、嗜食零食、吸烟、饮酒、地理环境和气候有关，肺气肿和乙肝等慢性疾病也与消化性溃疡的发病有一定关联。

1、幽门螺杆菌（HP）感染 ：

大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

2.药物及饮食因素：

长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

(1)各种阿司匹林制剂： 

长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

(2)激素替代药：

消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。

(3)解热镇痛药：

如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。

3.胃酸和胃蛋白酶：

 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。所谓“无酸无溃疡”。

4.应激精神因素：

 急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

5.遗传因素：

在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。

6.胃运动异常：

 部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

7.其他因素：

如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。

四.胃溃疡的预防

1、注意饮食卫生

不注意饮食卫生、偏食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、烟酒、浓茶等刺激食物，均可导致胃肠消化功能紊乱。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽。

2、避免感染幽门螺杆菌 ，万一感染，要及时根除。

3、加强营养：应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。限制多渣食物：应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。

4、烹调要恰当：以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响胃溃疡面的愈合。

5、生活要有一定规律，劳累过度会影响食物的消化。而且溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

6、保持情绪乐观，作息规律， 戎烟酒。避免精神紧张，胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。

总之，溃疡是可以有效预防并能够治愈的，积极改善生活方式，合理服用药物，根除幽门螺杆菌，把胃镜检查作为常规体检项目；

一旦发生溃疡，要积极规范治疗并定期胃镜复查（即使溃疡痊愈也要定期复查），这样就能有效避免癌变发生。