慢性胃炎如何防治？

专家主任医师

原河科大一附院肠胃科主任

慢性胃炎是消化科常见疾病，很多经常做胃镜的人也许会发现，拿到的胃镜报告很难看到“正常”或“未见异常”的字样，而最常见的就是上面写着“慢性浅表性胃炎”，相信很多人对此病只是略知一二，对于慢性胃炎的症状更是模棱两可。

慢性胃炎主要有哪些症状？

大多数慢性胃炎患者缺乏临床表现，总体是随着年龄增长而呈上升趋势，特别是中年以上人群中更为常见。根据内镜和病理诊断，慢性胃炎分为两类：慢性非萎缩胃炎和慢性萎缩性胃炎。

大多数慢性胃炎患者无明显症状，即使有症状也没有特异性，容易被忽视。临床上常见症状为中上腹不适、饱胀、钝痛、隐痛等，也可表现为胃口变差、嗳气、恶心等消化不良症状。这些症状一般无明显规律性，且缺乏特异性，其他胃病、胆囊疾病、甚至其他系统疾病也可以有消化道不适表现，因此无法单凭症状区分到底是否一定是慢性胃炎所引起的不舒服，也无法单凭症状区分为何种胃炎。

此外，症状的严重程度与内镜下表现、胃黏膜病理组织学分级均无明显相关性，即并非症状重就代表胃炎程度严重。目前，胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。

慢性胃炎有可能癌变吗？

虽然慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，但患上慢性萎缩性胃炎也无需过度紧张，即使癌变，这个过程可能需要一段时间，甚至是几年几十年的时间。但也不能完全放松警惕，听之任之，应到专科门诊就诊咨询，针对不同病变严重程度、部位、风险因素（如有无胃癌家族史）制定个体化治疗和随访方案。

多数慢性非萎缩性胃炎患者经积极治疗可好转或痊愈，因此应积极治疗。少数患者可能会出现不断进展。一般认为，幽门螺旋杆菌长期感染并与其他因素相互作用下，胃黏膜可能会经历胃炎-萎缩-肠化生-异型增生-胃癌这一演变过程。部分病变位置萎缩是有可能恢复的，因此如果发现患有萎缩性胃炎，应到专科就诊，积极治疗和密切随访。而对于慢性萎缩性胃炎伴肠化生的患者，要足够重视，定期复查胃镜，及早发现，尽早干预。

慢性萎缩性胃炎如何防治？

慢性萎缩性胃炎好发于老年人群体，但此病症愈来年轻化，而幽门螺旋杆菌感染是引发此病的主要原因。

根除幽门螺旋杆菌可以改善，甚至逆转部分萎缩，因此，如无禁忌，合并幽门螺旋杆菌感染的应予以根除。幽门螺杆菌的感染具有家庭聚集现象，建议分餐、使用公筷、饭前便后洗手，可以有效切断传播途径。

此外，祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品；戒烟忌酒，防止暴饮暴食；加强身体锻炼，增强免疫力。

总之，有人觉得萎缩性胃炎难以治愈，其实治疗主要还是需要规范化，消除病因结合规律随访是首选。