洛阳新里程医院消化科：食管梗阻疏通记

今天上午，在十点前已经做完11个无痛胃肠镜及诊疗，第12个病人是一个72岁的老太太，因为进食牛肉后出现胸骨后梗阻，已经两天不能进食水了，在孩子们的陪同下来诊。

       详细询问病史后，原想可能就是食管异物导致的食管粘膜损伤，也不排除食管占位引起狭窄导致的食团潴留引起的梗阻，加上病人有乙肝病史，还害怕并存重度静脉曲张，在取异物时导致大出血。

       我选择了奥林巴斯的治疗镜，戴透明帽，小心异异的进镜，进入食管腔我就傻眼了，食管腔内有大量的食糜潴留。万幸的是我选择了治疗镜，把稀的食糜吸引出来，但仍不时引起吸引管道堵塞，视野被食糜遮挡，无奈只有反复拔出胃镜，清洗后重新进镜。

       把食管上段的食糜清理完后，在距门齿23cm食管的第二个狭窄处，发现了大块由肉类形成的食物团块，把食管腔堵得严严实实，由于该部位附近是食管癌的好发部位，病人还有乙肝病史，不能排除食管静脉曲张，如果用内镜把食团强行向下推挤，有可能引起致命的大出血。只有用器械把肉类形成的食团清理出来这个办法了。记得早几年遇上过同样的病人，是个智障患者，先后进出内镜十几次才把食管疏通，不知道这个病人需要进出胃镜多少次。

       由于梗阻的食团是牛肉，经常只夹出来一些肌纤维，网篮、鼠齿钳、三爪钳、异物钳轮换上阵，刚开始由于食管腔堵的太狠，每次只能取出来少许牛肉丝让我很沮丧，等到进出胃镜二十次以后时终于可以取出成块的牛肉了，直到进出胃镜三十三次时终于看到了食管腔，把胃镜插进了胃腔，疏通了食管。

       这个病人做了一个半小时，先后进镜三十三次，让我提心吊胆的是，在取异物时，经常有食糜、牛肉掉落在咽腔，总害怕这些东西进入呼吸道，引起窒息。非常感谢麻醉科的小邓医生，非常给力，把病人控制的很好，更感谢科室的同事们，他们的密切配合，让我有惊无险的完成了这个治疗。