洛阳医生王灵宝：为72岁食管梗阻老人精湛手术

2013年，33集电视连续剧《医者仁心》在央视及各省卫视热播，剧中主人翁武明训、钟立行等以精湛的医术，专业的作风和对医生职业的虔诚让世人无不为之称颂，一时间成为广大观众茶余饭后议论的话题。现实生活中这样的好医生并不少见，洛阳新里程医院胃肠镜室主任王灵宝就是其中的一个。

2月12日上午10点，王灵宝已经完成第11个无痛胃肠镜诊疗，第12个患者是一个72岁的老太太，因进食牛肉后出现胸骨后梗阻，已经两天不能进食水了，在家人的陪同下慕名前来就诊。

王灵宝详细询问病史后，原想可能就是食管异物导致的食管粘膜损伤，也不排除食管占位引起狭窄导致的食团潴留引起的梗阻，加上病人患有乙肝、肝硬化病史，还担心合并食管静脉曲张，在取异物时稍有不慎导致食管大出血，后果不堪设想。

由于老人病情复杂，麻醉及治疗风险很大，但只有无痛胃镜下取出食管异物，才能挽救老人生命。为确保治疗顺利实施，将风险降到最低，王灵宝及时组织科室技术骨干研究、讨论，制定了详细的治疗方案及应急预案。

在经过综合考虑后，王灵宝选择了日本奥林巴斯的治疗镜（戴透明帽），小心翼翼的进镜，进入食管腔后，所有在场的人都惊呆了，患者食管腔内大量的食糜潴留，万幸的是王灵宝选择了治疗镜，把稀的食糜吸引出来，但仍不时引起吸引管道堵塞，视野被食糜遮挡，无奈只有反复拔出胃镜，清洗后重新进镜。

待到把食管上段的食糜清理完后，在距门齿23cm食管的第二个狭窄处，发现了大块由肉类形成的食物团块，把食管腔堵得严严实实，由于该部位附近是食管肿瘤的好发部位，病人还有乙肝、肝硬化病史，不排除食管静脉曲张，如果用内镜把食团强行向下推挤，有可能引起大出血。只有用器械把肉类形成的食团一点一点清理出来。王灵宝回忆早几年前遇过同样的患者，是个智障患者，先后进出内镜十几次才把食管疏通，不知道这该患者需要进出胃镜多少次？所有人为王灵宝捏了一把汗。

由于梗阻的食团是牛肉，经常只夹出来一些肌纤维，网篮、鼠齿钳、三爪钳、异物钳轮换上阵，刚开始由于食管腔堵的太狠，每次只能取出来少许牛肉丝，等到进出胃镜20次以后，终于可以取出成块的牛肉了，直到进出胃镜33次，终于可以清晰的看到食管腔，把胃镜插进了胃腔，疏通了食管。

就这样，王王灵宝小心翼翼，冒着巨大的风险，凭借世界先进的设备和精湛的技术，终于将异物取出、疏通了食管，整个治疗过程历时90分钟，先后进镜33次。王灵宝说：“在取异物时，经常有食糜、牛肉掉落在咽腔，稍有不慎这些东西进入呼吸道，引起窒息。非常感谢麻醉科的邓医生，非常给力，把病人控制的很好，更感谢科室同事们的密切配合，让我有惊无险的完成了这个治疗。”

看到所有的异物均被取出时，在场的家属对医务人员精湛的技术、体贴的服务连声致谢。

据了解，食道异物是较为常见的急诊疾病，多见于误食异物或吞食坚果类食物，如硬币、鱼刺、纽扣、玩具小物件、坚果等。采用电子胃镜摄取食道异物是最常用、最有效的治疗方法。该院近几年已对数百例食道异物患者进行急诊无痛胃镜或食管镜取异物手术，均获得成功。

王灵宝提醒大家，一旦误食异物应立即将患者送往医院，不可存侥幸心理，自然排泄的几率较小。另外，吃饭菜和零食要细嚼慢咽，有杂质和异物要吐出，不要吞下去，防止异物卡喉，提高自我保护意识。

（记者刘永胜 通讯员陈俊才）