这是一例我从医20年来发现的年龄最小的胃癌病例,说来令人痛惜不已。
她叫糖糖(化名),是洛阳一所大学的二年级学生。
2019年9月16日上午10点多钟,一个瘦弱的女孩,走进了消化内科的诊室。
她今年21岁,是个大二学生,穿着简单大方,虽然面色苍白,瘦弱,但瘦高的身材,一双美丽的大眼睛,长长的睫毛,依然透露出青春的美丽。
她父亲陪她来的,看样子家境也不富裕,是农村过来的。
她自诉,胃痛、大约一年余
最近越发吃不进东西,胃胀、疼痛,体重下降严重,两个月瘦了近20斤,月经也快两个月没来了。
听完她的诉说,我心里不禁一震,可别是胃癌吧?还这么年轻……
我开了几项检查:C-14呼气试验、血常规、大便潜血。
很快,结果出来了:
幽门螺杆菌阳性,C14呼气DPM值高达1400(正常值<100)
严重贫血,血红蛋白只有67g/L(正常值120-160g/L)
大便潜血+++(正常值阴性),说明胃肠道正在出血
于是,我便安排她第二天上午立即做胃镜检查;但是她却很排斥。
“医生,我听说胃镜太难受了,能不能不做啊?可不可以做个X光或者彩超啊?“
我告诉她,检查胃病,胃镜是不可替代的,鉴于她这种症状,必须做胃镜检查。
好说歹说,她同意了。
2019年9月17日上午,我亲自操作了她的检查。
看着瘦弱的糖糖,我心里一再祈祷:但愿我的怀疑是错误的……
然而,担心的事情还是发生了:
刚进入胃腔,就看到贲门口明显狭窄,从贲门到胃体小弯侧,有几处溃疡样病变,并伴随有结节样隆起,质脆,易出血。
倒镜观察,胃底也有类似病变,胃腔蠕动差。
癌!
于是,我怀着复杂的心情,小心地取了四块活检。
数天后,病理结果出来了,和我的判断一样:
低分化癌!低分化是恶性程度很高的肿瘤!
当我把这个结果告诉糖糖的父亲时候,这位50岁的汉子,一下子瘫坐在地上,失声痛哭!
“我就这一个孩子,她才21岁啊,才大学二年级……医生,你一定要救救她啊……”
我压抑住沉重的心情,委婉地告诉他,目前还有手术治疗的可能,甚至还有治愈的希望,千万不能放弃....
说是这样说,就是像我一样见到过无数次死亡的医生,也不禁眼角湿润了……
是啊,太年轻了!
据糖糖的爸爸介绍,这孩子自打小胃就不好,性格内向,不爱说话,一直都吃不胖。
吃饭也很挑剔,早饭几乎没吃过;爱吃麻辣烫、拉条,还爱熬夜看手机等。
一年前开始胃痛,就随便买点小药吃,往往还能奏效;
今年暑假,糖糖又一次感到剧烈的疼痛,才第一次到医院看病,当时医生建议做胃镜检查,被糖糖拒绝了。
无奈之下,医生只好给开了治疗溃疡的药物,吃了后好了一些。
开学后,糖糖发现疼痛得频繁了,而且瘦得厉害,腹胀、嗳气,也吃不下饭,上楼都没力气。
不得已,在父亲的陪伴下,来我们医院检查。
没想到,结果竟会是这样!
我不知道,万一糖糖知道了疾病的真相(我告诉她是比较大的胃溃疡),能否经受起打击;
我不知道她的妈妈、爸爸该是如何的心情……
她的人生才刚刚开始……
也许,糖糖父亲的一句绝望而充满悔恨的哭诉更能说明问题:
“都是我害了她啊,我咋不坚持叫她做胃镜检查呢?”
的确,如果在一年前,甚至更早,就去做一次胃镜,可能还是早期,甚至于不用开刀就能治愈;
然而,这仅仅是如果……
等待糖糖的是许多的未知和不确定……她不仅要承受手术、放化疗的痛苦,还有巨大的经济压力。
心情沉重地叙述完这个病例,我还是想啰嗦几句:
胃癌年轻化日趋严重,这是我今年发现的第二例年轻女子患癌,上一个,是一个26岁的年轻妈妈。
胃癌,并非单一因素造成的,是多种因素共同作用的结果,比如不良的生活习惯、精神压力、熬夜、垃圾食品、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、家族遗传等。
所以,胃出现不舒服,一定要到医院看,不能以为是小病就自己处理;
第二,胃镜是检查胃病、发现早期癌的唯一利器,不可替代;
第三,以下人群属于高危人群,一定要及早胃镜检查:
1. 长期进食腌制、熏制、烧烤、煎炸、高盐食物者
2. 长期吸烟饮酒者
3. 长期饮食、作息不规律者;熬夜、精神压力大、焦虑也会引起普通胃病加剧
4. 长期从事化工工作者,如橡胶厂工人等
5. 家族有肿瘤病史者,尤其是直系亲属患有消化道肿瘤者
6. 有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生、不典型增生等慢性胃病者,如果经常出现胃部症状,要定期查个胃镜,以尽早发现或排除早期胃癌
7. 幽门螺旋杆菌感染阳性者
第四,注意胃癌的报警信号
需要注意:消化道肿瘤,在早期,可以没有任何症状,或者症状很轻微,类似于普通的胃肠病,当出现以下情况时,一定要重视!
早期胃癌的症状(不一定出现)包括:
1. 持续的消化不良
2. 上腹部闷气和频繁的打嗝
3. 胃部灼热感
4. 易饱感
5. 饭后感觉胃胀气
6. 恶心感
7. 胃部或胸骨后疼痛
8. 吞咽困难(吞咽不畅)
9. 呕吐(可能会有血)
中晚期胃癌的症状:
1. 解黑便或粪便中带血
2. 食欲不振
3. 体重下降
4. 疲劳、乏力
5. 胃部包块或隆起
6. 贫血(可能会引起疲劳和呼吸困难)
7. 皮肤和眼睛发黄(黄疸)