别把“烧心”不当病，发作起来能要命——谈谈胃食管反流症

胃食管反流病，顾名思义，就是胃里、十二指肠里面的东西，“倒流”到了食管，主要表现为反酸、烧心等典型症状。四大典型症状是反酸、烧心、吞咽困难、胸疼等。

正常情况下，我们的胃与食管连接处的贲门括约肌，好似一个“止流阀””，有饮食经过的时候，会自动打开，饮食进入胃以后，又自动关闭，不允许胃里的东西倒流到食管里面。

一旦这个“阀门”出现了故障，出现了松弛、关闭不全，胃里的东西就会汹涌地逆流而上，因为主要是胃酸（PH值1-2），所以不仅会伤害食管粘膜，到处流浪的胃酸还可能往上跑到咽喉、鼻腔、中耳、气管、支气管等部位，造成多种症状和并发症。

最典型的是泛酸、烧心，也会引起口腔、耳鼻喉、气管等邻近的组织损害，出现的食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、嘶哑、咽喉炎和牙蚀症等，严重者甚至引起窒息死亡。

著名歌星邓丽君当年在泰国离奇死亡，官方公布的死因是支气管哮喘导致急性心脏病发作猝死；但是人们一直对其死因抱有怀疑态度。

邓丽君患有胃食管反流疾病可能性比较大，因为胃食管反流引起的哮喘主要表现为喉气管痉挛（声门紧闭），可以在短时间引起患者窒息而死。

也就是说，邓丽君的哮喘的真实病因，是胃食管返流引起，而反流性哮喘容易导致喉气管痉挛，从而引发窒息。

胃食管反流病的发生会导致哪些疾病？

研究发现有70多种症状与胃食管反流有关，患者容易看错科或被误诊。

依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期，每期表现都不尽相同：

胃食管期：反流物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气等。

咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等。

口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等。

此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至可能发生喉痉挛，危及生命。

典型症状

除了上述症状，长期反流不予治疗和控制，久而久之会发生以下疾病：

食管狭窄：食管狭窄是胃食管返流病后期的严重并发症，约10%的接受药物治疗的病人发生食管狭窄。

Barrett食管：这个是食管癌的癌前病变；

喉部并发症：耳鼻喉科病人有喉部症状和发声障碍者，约半数胃食管反流为其发病原因，或为发病的有关因素。与反流有关的喉部症状有慢性发声困难、间歇性发声困难、声带疲劳、声音破碎、长期清喉习惯、喉黏液过多、鼻涕后流、慢性咳嗽、吞咽困难、癔球症等。

慢性咳嗽，哮喘、口腔并发症、牙龈炎：酸性胃内容物停留于口腔可引起口腔疾病，其中牙侵蚀最为突出。反流的病人除了有牙龈炎和牙周炎，还可因长期反酸而使唾液腺增大，特别是腮腺。

上消化道出血：当食管黏膜糜烂或溃疡时，容易产生出血，长期或大量出血还容易造成贫血。

食管穿孔：严重的食管炎和Barrett食管都可导致食管穿孔。

反流性食管炎

为什么会发生胃食管返流？

发病的危险因素包括：年龄、性别、吸烟、肥胖、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。

如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。

怎么治疗？

本病的检查手段主要有食管测压、PPI实验、胃镜检查等。

胃食管反流病时一种慢性难治性疾病，其主要发病机理是胃食管动力障碍（食管下括约肌一过性松弛），目前尚无一种理想的治疗药物，患者要坚持长期治疗。

治疗包括三种方式：一般治疗，药物治疗、手术治疗。

一般治疗就是要改善生活饮食习惯，祛除病因；

药物治疗主要以抑酸、抗反流、促胃动力等药物。常用药物如替丁类、拉唑类、莫沙必利、多潘立酮以及粘膜保护剂等。

对于吃药无效、或疗效差的，可以考虑内镜下或外科手术治疗。

生活建议：

应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，少吃甜食、辛辣刺激性食物；

睡前3小时不再进食；

忌烟、酒、碳酸饮料和咖啡；

餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高10-15cm；

不穿过于紧身的衣服，腰带不要扎得太紧；

许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素，可以使症状得到大幅度改善，当然，生活方式改变通常还需与正确治疗相结合。