中年,人生的成熟季节,也是收获的季节。但是如果这时患了癌症,将是何其不幸。许先生就遇到了如此不幸。
但由于检查及时,早期发现,早期治疗,许先生又是万幸的。
许先生是我院职工的亲戚,今年刚满40岁,前几天,由于上腹部胀满不适住院。行常规行胃镜检查,也幸亏这次及时的检查,让他幸免了人生的这一大不幸。
刚进食管,普通白光下不容易发现病变在何处。
转换到NBI模式下,可以看到与正常粘膜不一样的较清晰的病变的边界。活检后送检病理,显示是高级别上皮内瘤变,也就是癌前病变。确定行内镜下粘膜切除治疗。
治疗之前进一步做放大内镜看食管病变粘膜。
可以看到明显的食管IPCL的改变。
做内镜下粘膜切除(ESD)之前再次碘染色确定病变的边界。
碘染后用NBI观察可以看到病变处的银色征。
电刀切除时先标记出需要切除的边界。
完整的切下病变的食管粘膜(这个过程是需要相当好的技巧的)。
术后的标本平展后固定,病理科还要进一步确定切缘是否干净。
此病例术后病理是高级别内瘤变,切缘阴性。
一例食管癌隐患就此消除了。许先生可谓是洪福齐天!
消化道肿瘤的早期症状就是没有症状,
所以高危人群,一定要重视胃镜检查!
下面几条占到任意1条,请在40岁前做一次胃镜检查。
1.年龄:
年龄越大,患食管癌几率也越大。
2.性别:
男性比女性患食管癌的几率高3~4倍。
3.遗传因素:
在所有癌症中,食管癌的遗传因素比较突出,有家族史者占64%~69%,发病情况以父系最高,母系次之,旁系最少。
4.吸烟酗酒:
吸烟和喝酒的行为会大大增加食管癌发生几率。
食管上皮重度增生的癌变率比食管上皮正常者的发生率高 100 多倍,是食管癌的高危因素。
还有一些食管的良性慢性疾患,经久不愈亦可发生癌变,如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等。
6.肥胖:
超重或肥胖人群患癌几率较大。
7.膳食和营养:
膳食中多加工型肉类,少蔬菜水果,可能会增加患食道癌几率。
8.患癌史:
过去有过患癌经历,如头、颈、肺部等,得食管癌的几率较高。
9.经常接触某些化学物质:
比如一些在干洗店工作的人,患食管癌的几率可能更高。还有防护不好的化工厂、农药厂等。
10.食管癌高发地区:
某些地区如河南林州,由于水质、饮食习惯、饮食中微量元素、维生素含量不平衡等,所以有聚集现象。
出现这些症状时,要立即就医:
1、吞咽梗噎感;
2、胸骨后疼痛;
3、食道内异物感、胸口烧灼感;
4、食物通过缓慢并有滞留感;
5、剑突下疼痛;
6、咽喉部干燥与紧缩感;
7、胸骨后闷胀不适;
8、体重减轻。