反流性食管炎是一种常见的症状,由于胃酸“逆流”至食管,导致食管出现炎症。
如果患者长期存在胃食管反流,食管黏膜反复受到反流物的刺激而发生糜烂、甚至会出现食管狭窄等病变。而且此病还有年轻化的趋势,应该加以重视。
接下来跟着郭老师的脚步,来看看反流性食管炎的典型症状有哪些?
1.烧心
烧心是反流性食管炎最典型的症状,其表现为胸骨后有烧灼痛。一般在饭后一个小时出现,尤其是在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重等都可诱发。
胃反流的程度不代表病变的轻重,烧心严重,可能组织未受损;严重的反流性食管炎,可能无或者轻度烧心感。
2.反流
胃内容物反流到咽部或口腔,一般在饱餐后出现,有些患者夜间也会有反流的情况。反酸的时候一般会伴有烧心症状。
3.吞咽困难
如果食管出现了糜烂,可能会出现吞咽疼痛伴咽下困难。主要是因为胃酸反流刺激局部引起食管收缩性狭窄,食物在通过的时候疼痛感有明显的缓解;到后期,食管缩小l/2左右,会持续性吞咽困难和呕吐,但反流和灼烧感有所缓解。
4.出血及贫血
长期存在胃食管反流,导致反流物刺激食管黏膜,产生食管黏膜糜烂致出血,一般为慢性少量出血;如果长期或者大量的出血会导致缺铁性贫血。
那么如何预防和治疗?
1.预防
肥胖会使腹腔飞的压力增加,导致反流的症状;
还有紧身的衣服也会增加腹压,应该穿宽松的衣服。
控制好饮食,减少脂肪摄入、少吃刺激性食物和戒烟戒烟,脂肪会延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力;
烟酒会引起食管下段括约肌张力下降,烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降;适当增加蛋白质摄入,能够刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。
晚上吃完饭不要立刻躺下,应该先过2~3小时之后再躺下。
2.治疗治疗
(1)促胃动力药
胃食管反流是上胃肠道动力疾病,因此选用促胃动力药来促进胃肠道的动力,增快胃排空,减少反流。
(2)抑酸药物
可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少胃酸对食管黏膜的刺激,改善症状。
(3)黏膜保护剂
一般用于已受损的食管黏膜,可以在糜烂、溃疡处形成一层屏障,可以防止黏膜被消化。
如果不治疗,长期下去可能会引起食道恶变,Brrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生,程度可自低度到高度,并且还会发生食道狭窄。