哪些人需要定期胃镜检查？

 目前，我国早期消化道癌症的发现率不足10%，远远低于日本的70%和韩国的50%。早期胃癌没有症状，一旦有症状时，已经是中晚期，以至于患者的治疗效果差，后期生活质量和生存时间大幅降低。因此，早期发现肿瘤十分重要，而定期通过胃肠镜筛查可以提高消化道癌症的发现率，但是，也不是每个人都需要频繁做胃镜检查。

如果有感觉胃部不适或疼痛、食欲减退、体重减轻等问题，最好做胃镜检查。除有上述症状的人群应及时做胃镜外，高危人群最好定期做胃镜检查。

1 高危患者人群

有幽门螺旋杆菌感染者

研究表明，幽门螺旋杆菌感染率与胃癌发病率、死亡率明显正相关，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的4倍。

02有不良饮食习惯者

如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制、熏制食品，高盐饮食、少食新鲜蔬菜者。

经常食用霉变食物可导致胃液中出现杂色曲霉、黄曲霉、镰刀菌等霉菌感染，产生的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素是强烈的致癌物质。另外，腌制、熏制的食物中含有大量致癌物质，久食可导致胃癌发病机率增高。高盐饮食也与胃癌的发生正相关，例如美国、新西兰等国每天每人摄入食盐量为10克，胃癌的发病率很低，盐摄入量每天12~15克的国家胃癌发病率较高，日本、芬兰及多数东欧国家胃癌发病率很高，他们每人每天摄入的盐量超过15克。目前认为，食盐本身并不致癌，可能由于盐造成了胃粘膜损伤，与其它致癌因素（如HP感染）协同使人更易患胃癌。

03患有胃癌癌前病变的患者

胃癌癌前病变是指具有胃癌易变倾向的良性疾病，常见的有：

①慢性萎缩性胃炎，是最常见的一种癌前病变，其发生胃癌的几率可以高达10%。

②慢性胃溃疡，癌变率一般不足3%，若近期溃疡症状的规律性改变，程度加重，并出现食欲减退、呕吐、进行性消瘦，应注意是否发生癌变。

③胃部息肉，一般认为，直径>2cm，多发且基底较宽的息肉癌变率高。

④胃部分切除术后者，大量资料表明，胃部分切除术后残胃发生癌的危险性增加，可达0.3%~10%。

⑤其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等。

04长期酗酒及吸烟者

酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜细胞发生改变而导致胃癌的发生。吸烟与胃癌的关系也得到了肯定，并且吸烟可能是一项很强的危险因素。吸烟者患胃癌的危险性不仅与吸烟量有关，而且也与开始吸烟时的年龄有关，以青少年时期就开始吸烟的危险性最大。值得注意的是，饮酒、吸烟既可独立影响胃癌的发生，也可以产生相乘作用，使胃癌发生的危险度大幅提高。

05精神受刺激和爱生闷气者

在胃癌危险因素的调查分析中，发现生闷气、精神受刺激，长期抑郁者胃癌发生的危险性明显升高。

06有胃癌或食管癌家族史者

胃癌存在家族聚集性现象，有报道患者家属中胃癌的发病率比正常人群高2~3倍。亦有报道弥漫型胃癌与A型血有关。但遗传因素在胃癌的发生中如何发挥作用目前仍不十分清楚。

07某些特殊职业者

研究表明，暴露于污染空气、硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂的工人，以及金属行业的工人，胃癌发生的危险性明显升高。