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腹痛要分清餐前饭后
在消化科，上腹痛是一种很常见的症状，虽然都是疼，但饭前、饭中、饭后疼的病因差别很大。
餐前疼
十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。
主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
进食中就疼
慢性萎缩性胃炎
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病或癌前病变。
萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。常出现以下临床表现：胃脘部胀满；胃脘部疼痛；烧心及消化不良症状；大便异常及虚弱症状；贫血。
慢性萎缩性胃炎伴黏膜糜烂者的上腹痛较明显，常反复发作，出现进食中或餐后。
餐后0.5~1小时疼
胃溃疡
胃溃疡，是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。
上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
饱餐后有烧灼感
胃食管反流病
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
1.胃灼热和反酸
胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
2.吞咽疼痛和吞咽困难
有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
餐后饱胀
功能性消化不良
功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。
2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。
3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。
4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。
5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。
不同“痛感”，对应不同病
除了发生腹痛的时间，还可以根据“痛感”的不同，来初步推测肚子疼背后的原因。
胀痛
疼痛程度较轻，多为脏层腹膜被动膨胀所引起，比如胃肠道消化不良、肠梗阻、肠麻痹、胆囊炎等。
阵发性疼痛
多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，比如机械性肠梗阻、输尿管结石等；胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹“钻顶样”剧痛。
隐痛
该症状无特异性，多为胃肠道的轻微炎症、溃疡，比如胃炎、胃溃疡、结肠炎等。
痉挛性疼痛
胃肠道痉挛所致疼痛，常见原因有胃肠道炎症、溃疡等，有时需与肾结石或输尿管结石梗阻引起的疼痛做区别。
剧烈绞痛
胃肠道对缺血的疼痛反应敏感，如果临床出现极为剧烈的腹痛，可考虑腹腔内脏器缺血，比如肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻或腹部疝气嵌顿导致肠管缺血等，病情危急，需尽快就医。
此外，消化性溃疡病常表现为典型的慢性、节律性、周期性上腹痛；胃、十二指肠穿孔常为突发性中上腹的剧烈刀割样痛、烧灼样痛；急性阑尾炎则首先表现为上腹部疼痛，后出现右下腹疼痛，即转移性疼痛。
不同“痛感”，对应不同病
腹痛根据起病缓急和病程长短，可分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛
起病较急，疼痛程度较严重，往往提示身体健康出现严重问题，需及时治疗，以免导致严重后果。
急性腹痛病因复杂，常见的包括胃肠道疾病、胆胰疾病、腹主动脉病变、腹腔脏器破裂以及妇产科疾病等，有时胸腔内脏器疾病也会导致腹痛，如胸膜炎、心包炎、急性心梗等。
慢性腹痛
疼痛时间超过3个月的腹痛，疼痛可以持续存在或断断续续、反复发作。
慢性腹痛的疼痛程度一般比急性腹痛轻，多与慢性疾病有关，常见的原因包括炎症性肠病、功能性胃肠病等。
气温变化、大量饮酒、摄入过多油腻或不洁食物、外伤、过度劳累、睡眠不足等因素都可能诱发腹痛，多数情况并不严重，部分可自行缓解。
若腹痛严重、不能缓解或反复出现，应及时前往医院就诊。
尤其是在剧烈腹痛的同时伴有发热、黑便或血便、无法控制的呕吐和（或）呕血、无尿、晕厥或昏迷，或其他部位的疼痛（如胸痛）延续到腹部，需紧急就诊。
就诊时要准确、全面地向医生形容到底是如何痛的：
1
腹痛的起病情况
多久前开始腹痛，腹痛发生前做了什么，腹痛前吃了哪些食物，是否遭遇过外伤
2
腹痛的性质
绞痛还是钝痛，阵痛还是持续性疼痛
3
腹痛的部位
上腹部还是下腹部，疼痛部位是否发生过改变
4
腹痛的严重程度；
5腹痛的持续时间
6是否有伴随症状
如发热、呕吐、大便异常、尿液改变等
7腹痛发生后采取过什么止痛措施
如服用过什么药物
需提醒，治疗腹痛首先需找到病因，盲目止痛会掩盖病情，增加诊断难度，甚至可能导致误诊。所以突发腹痛就医前不要自行服用止痛药。暂时禁食禁水，以避免加重部分疾病的病情，如急性消化道出血、胰腺炎、肠梗阻等。
肠胃不好要注意调理
如果肠胃不好的话，可以寻找多方面的解决办法，比如要养成运动锻炼的习惯，多吃有利于消化的食物等等，比如玉米、苹果、黑豆等食物都是很好调理肠胃功能好东西。
1木瓜
木瓜里面含有的木瓜酵素可以加速蛋白质的快速的吸收，对于肠胃不好的人，可以起到缓解的作用，肠胃不好的人可以适当的吃一些木瓜。
2石榴
石榴中含有一些果酸，对于调节肠胃和消化是有一定的作用的。
3桂圆
李时珍曾说过：“食品以荔枝为美，滋益则龙眼为良”。和荔枝性属湿热不同，桂圆能入药，有壮阳益气、温胃补脾等多种功效。中医里可用于治疗心脾虚损、气血不足所致的失眠、健忘、惊悸、眩晕等症。
4菠萝
菠萝性味甘平，具有健胃消食、补脾止泻、清胃解渴等功用。每100克菠萝果实中所含的维生素C高达30毫克，并含有丰富的水分，适当食用对肾炎，高血压病患者有益。它的果肉中和木瓜一样含有一种能分解蛋白质的酵素，因此它能柔软肉质、消解血块。每次吃菠萝不可过多，过量食用对肠胃有害。
5樱桃
樱桃营养丰富，其中铁的含量尤为突出，超过柑橘、梨和苹果20倍以上，居水果首位。樱桃性温，味甘微酸，具有补中益气、调中益颜、健脾开胃的功效。需注意的是，樱桃属火，不可多食，身体阴虚火旺应忌食或少食。
